健康徐州網 徐州腫瘤頻道：高瘦的許陽(化名)活了23年，終于理解了什么叫“天降意外”。他騎著自行車經過一處路口時，為避讓一個小孩子，被一輛小轎車撞倒在路邊花壇里，當即昏迷過去，被緊急送往徐州市腫瘤醫院。

　　經過一番檢查，許陽多根多處肋骨骨折合并血氣胸，右小腿開放性骨折合并血管神經肌腱損傷，左雙踝骨折?；謴鸵庾R的許陽懵了，他勉強聽見醫生和護士在旁邊說話，聽見醫生在和趕過來的父母溝通手術方案：“從肋骨外固定……痕跡會很明顯……不美觀……從內固定就看不出來了……”

　　手術方案回溯

　　許陽胸部右側的多根多處肋骨骨折，這在醫學上有個名詞叫“連痂胸”。連枷胸是指人體多根多處肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撐而軟化，出現反常呼吸運動現象，即吸氣時，軟化區的胸壁內陷而不隨同其余胸廓向外擴展，呼氣時軟化區向外鼓出。它是嚴重影響呼吸循環功能的一組創傷綜合征。

　　人體胸腔兩側各12根肋骨，只有部分是起到重要支撐作用的。而許陽骨折的正是這重要的幾根。所以當許陽被送到醫院時，他已經呼吸急促，有憋喘現象，生命垂危，情況十分危險。市腫瘤醫院心胸外科主任李龍飛立刻安排護士做術前準備，同時和其家人溝通手術方案。
 

　　傳統的肋骨固定術是從外面開口暴露肋骨用固定器進行固定。這個固定器就好像一只手，可以從外由內包裹住斷裂的位置，但因為“手指”合攏的部位在肋骨內側，內側的肋間神經會受到壓迫，從而導致肋間神經所支配區域的感覺異常，如麻木，疼痛等，患者生活質量明顯下降。另外，從外固定會造成很大的創面，像是患者這樣多根肋骨骨折的病人，創面會更大，可能需要2-3個較大的切口，恢復也不易。

　　而現在，市腫瘤醫院引進了肋骨固定的內環包器，即可以通過胸腔鏡開兩個小口，從內部包裹住斷裂的肋骨，這樣肋間神經就在環包器的“懷里”，環包器的“手指”合攏在肋骨的外部，避免了神經受到傷害的可能。

　　李龍飛主任補充道：“外部固定肋骨，像許陽這樣比較瘦的患者，在術后表皮能很清晰的看到固定器的樣子，會凸出來，但從內部固定，基本看不出來，完全不會影響美觀。”再者，如果骨折斷端被肩胛骨覆蓋，從外側固定則完全不可能，恰恰胸腔鏡下肋骨骨折內固定能夠很好的解決這種問題!
 

　　正在看許陽胸片的李云龍主任
 

　　內環包器：記憶合金 熱縮冷脹

　　內環包器是經過數年研發才終于推入市場的一種新型工具。“它其實是一種記憶合金，具有熱縮冷脹的特點。”李龍飛主任介紹說，內環包器的這種特點，可以在進行手術操作時，在體內用溫鹽水沖洗它，這樣，環包器的“手指”就可以自動合攏固定。除外，它比傳統的外環包器更加薄，“手指”也從八只減少到了四只，對人體美觀度幾乎無影響。

　　為了正確使用這種器材，李龍飛主任特地外出進修學習。“我們現在對胸腔鏡的技術已經很成熟了，所以如何用胸腔鏡進行內環包器的固定手術，才是最需要學習的地方。”也正是因為他覺得這種技術會降低病人的創傷，對病人的愈合、恢復很有好處，才有了這次他對許陽家屬的手術方案建議。
 

　　李龍飛主任
 

　　4個小時 高難度手術成功

　　手術開始了，患者左側臥位躺在手術臺上，李龍飛主任選擇右側腋中線第八肋間做1厘米的胸腔鏡觀察孔，鎖骨中線第四肋間做3厘米的操作孔。先把已經輕度粘連的肺和胸腔適當分離，繼而開始著手固定肋骨。李龍飛主任通過操作孔把環包器送入肋骨斷端錯位明顯的地方，用溫鹽水給環包器重新定型，依次固定斷裂肋骨。手術從上午九點多持續到了下午一點，李龍飛主任逐層縫合了切口、加壓包扎后，手術順利結束。
　　

　　李龍飛主任回憶，當時出了手術室告訴許陽家屬手術成功的消息時，心里也挺激動的。在新技術引進的開始階段，都需要醫生和患者及家屬充分溝通，他感激患者家屬的信任，也為手術的成功感到喜悅。

　　“我們的每一次新技術都可以讓患者的體驗更舒適，像這個內環包器，就適用于連痂胸的患者、對美觀有要求的患者以及骨折部位比較隱蔽不適合從外部切口固定的患者。”李龍飛主任強調，只要肋骨骨折的患者有需求，都可以選擇用這種創傷小、無損神經的內環包器固定骨折部位?！?/p>