健康徐州網(wǎng) 徐州醫(yī)保政策：徐州市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局年度工作會議精神，現(xiàn)階段強(qiáng)調(diào)突出“七個重點(diǎn)”，全力做好2020年全市醫(yī)保工作，推進(jìn)我市醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展。

　　把握“1+4+2”總體改革框架。即：“力爭到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系”“健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個機(jī)制”“完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個支撐”的目標(biāo)定位，提升醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)生動力。

　　突出抓好醫(yī)療保障保精準(zhǔn)扶貧。進(jìn)一步提高政治站位，緊緊圍繞“兩不愁三保障”目標(biāo)，持續(xù)落實(shí)醫(yī)保扶貧三年行動實(shí)施方案。將建檔立卡低收入人口全部納入基本醫(yī)保范圍，并控制政策內(nèi)住院總費(fèi)用自付比例，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　突出抓好藥品、高值醫(yī)用耗材招采制度改革。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，全面落實(shí)“4+7”藥品集中采購擴(kuò)圍，推進(jìn)藥品陽光分類采購，完善短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機(jī)制。積極參與省高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購。

　　突出抓好打擊欺詐騙保長效機(jī)制建設(shè)。充分發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)督檢查所的功能作用，認(rèn)真履行“雙隨機(jī)一公開”制度，綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段，健全完善“兩法銜接”和欺詐騙保聯(lián)合懲戒機(jī)制。落實(shí)舉報獎勵制度，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，適時啟動醫(yī)療保障領(lǐng)域誠信體系建設(shè)工作。

　　突出抓好醫(yī)保支付制度落實(shí)。完善總額預(yù)算下的復(fù)合式付費(fèi)方式，支持緊密型醫(yī)聯(lián)體打包付費(fèi)，探索推進(jìn)按病種收付費(fèi)和病種分值付費(fèi)相結(jié)合，進(jìn)一步提高基金管理質(zhì)效。研究調(diào)整慢性病用藥范圍、部分乙類藥品個人先行支付比例。推動縣區(qū)加速擴(kuò)大按病種收付費(fèi)數(shù)量和基金支出占比。

　　突出抓好市級統(tǒng)籌等各項(xiàng)重點(diǎn)工作。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，及時解決職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌后出現(xiàn)的問題，確保新制度平穩(wěn)落地。按照國家、省統(tǒng)一部署，建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度。做好新增談判藥品、高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制、集中采購藥品和醫(yī)用耗材的落地，確保改革成果真正惠及廣大參保群眾。

　　突出抓好醫(yī)保公共服務(wù)能力提升。壓實(shí)屬地責(zé)任，在“全”“實(shí)”“優(yōu)”“比”“高”上下功夫，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)推行醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，全面實(shí)施“好差評”制度，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)系，深化智能監(jiān)管和公共服務(wù)平臺建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化，不斷提升人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和滿意度。