健康徐州網 徐礦總醫院頻道：6月1日，徐礦總醫院神經外科團隊成功為一例具有高破裂風險，表現為頭痛的顱內巨大動脈瘤患者，實施了國際先進水平的“血管導向裝置(pipeline)”技術治療，患者術后視力恢復，頭痛等癥狀消失。

　　一波三折被誤診，險釀危險

　　七旬的任老太，兩年前因為腦部長瘤在當地醫院就診，醫生一直按照腦垂體瘤診治，做過伽馬刀治療。但是左眼卻逐漸睜不開，左眼視力下降，經常頭痛。因為任老太有過乳腺癌史，醫生還懷疑是否是癌細胞轉移。無奈中，任老太在家人的陪伴下來到了徐礦總醫院神經外科門診就診。

　　在進行了全腦血管造影術(DSA)檢查后,徐礦總院李計成主任細心查看患者及影像資料，告訴患者家屬，任老太視力下降，頭痛，主要是由于鞍區腦動脈瘤對視神經的壓迫所致。鞍區動脈瘤術前診斷困難, 因為它們相似的臨床、內分泌和神經癥狀，易與垂體腺瘤混淆。

　　血管導向裝置術，化險為夷

　　李計成主任介紹說，“腦動脈瘤相當于腦部血管壁上鼓起的‘氣球’，其血管壁已被脹得比較薄弱，當血壓升高或情緒激動時隨時可能破裂出血危及生命，就跟‘不定時炸彈’一樣。一旦破裂出血可導致病人昏迷、癱瘓等，甚至危及生命。傳統處理方法主要有動脈瘤頸夾閉術、介入栓塞術等。”

　　為了讓患者獲得最佳的治療效果，神經外科團隊經過細致討論，決定采用當今全球治療顱內復雜動脈瘤的神經介入新技術——血流導向裝置來化解難題。

　　李計成主任在完善術前檢查及評估后，迅速制定周密的手術方案，并在當天進行血管導向裝置(pipeline)。目前，患者恢復良好。

　　巨大動脈瘤患者治療的里程碑

　　李計成主任表示：顱內動脈瘤的發病率約為5%~10%，顱內動脈瘤發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，其破裂引起的蛛網膜下腔出血(SAH)造成約60%的致殘率和致死率。

　　對于大型動脈瘤，傳統的彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞效果并不理想，不僅術后可能加重動脈瘤的占位效應，而且遠期復發率超過五成。血流導向裝置的發展更新了顱內動脈瘤的治療理念，即從瘤囊內填塞向血管壁重建的轉變，對大型或巨大型顱內動脈瘤的治療結果產生了革命性的變化，開啟了顱內動脈瘤治療的新紀元。

　　血流導向裝置植入術可以重建血流方向，使動脈瘤血栓化，逐漸萎縮消失。血流導向裝置技術作為顱內動脈瘤血管內治療的重大突破，體現出從動脈瘤囊內填塞到載瘤動脈重塑治療理念的轉變，為復雜性動脈瘤的治療帶來了全新的方法。

　　目前Pipeline血流導向技術已在國際及國內大型神經外科中心逐漸開展。此項技術在徐礦總醫院的成功應用，代表了該院神經外科在腦血管病介入治療方面緊跟國際領先水平，為顱內動脈瘤患者的疾病根治帶來了新的希望。

　　李計成 碩士生導師 醫學博士

　　科室副主任，副主任醫師，徐州醫學會神經外科分會委員

　　主要研究方向為腦腫瘤及腦血管病的基礎與臨床。主要為顱底腫瘤，腦出血及動脈瘤等出血性疾病和頸動脈狹窄及搭橋等的缺血性疾病。

　　第一作者及通訊作者發表SCI3篇及國內核心期刊文章數篇，在徐州地區較早開展頸動脈內膜剝脫治療缺血性疾病。在神經外科微侵襲手術上如神經內鏡和神經介入治療經驗豐富。