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2017年底前新農(nóng)合將實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)報 患者需規(guī)范轉(zhuǎn)診

發(fā)布時間:2016-06-13 09:26
[摘要]:近日,國家衛(wèi)生計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》

  近日,國家衛(wèi)生計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》。根據(jù)《方案》,國家和省級新農(nóng)合信息平臺在今年內(nèi)將得到完善,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報;在2017年年底前,基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。

  《方案》提出,國家新農(nóng)合信息平臺要發(fā)揮樞紐作用,負責跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診、結(jié)報等數(shù)據(jù)交換工作;省級平臺負責聯(lián)通省內(nèi)定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu),即時上傳本省患者到外省的轉(zhuǎn)診信息,匯集并上傳外省轉(zhuǎn)診患者在本省定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)報的相關(guān)數(shù)據(jù);醫(yī)療機構(gòu)按照屬地化原則通過省級平臺與國家平臺聯(lián)通,國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院、暫不具備聯(lián)通條件的省(區(qū)、市)所屬三級醫(yī)療機構(gòu)直接與國家平臺聯(lián)通。

  《方案》要求,各省(區(qū)、市)要規(guī)范并相對統(tǒng)一省內(nèi)和省外異地就醫(yī)補償政策,實現(xiàn)用藥目錄、診療項目等方面的統(tǒng)一,規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程。經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至省外定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者,出院結(jié)算時僅支付自付金額,新農(nóng)合基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)墊付,醫(yī)療機構(gòu)定期向就醫(yī)所在省級結(jié)算中心申請墊付資金回款;對于不具備提供直接結(jié)報條件的地區(qū),參合地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家平臺提供的就醫(yī)費用信息,依據(jù)本地政策計算補償費用,將補償費用直接匯至參合患者的居民健康卡或銀行賬戶中。國家衛(wèi)生計生委依托中國醫(yī)學科學院(國家平臺承建單位)承擔國家級異地就醫(yī)結(jié)算管理職能。

  《方案》對全國新農(nóng)合醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作進度排出了時間表。2016年10月底前,各省(區(qū)、市)要建成省級結(jié)算中心,或委托相關(guān)單位承擔跨省就醫(yī)結(jié)算職能,全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報,至少推出兩個地級市,并遴選若干家省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu),開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報試點工作;2017年年底前,基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。

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