健康徐州網 徐州醫保：醫保是國家為了保障勞動者的基本醫療需求而建立的社會保險制度，一般情況下，每個人都要繳納!

　　一、根據參保人的身份不同，醫保劃分為兩種：

　　職工醫保和居民醫保(新農合)

　　1、居民醫保

　　每年繳納一次，一次200——340左右;

　　2、職工醫保

　　每個月都要繳納，個人一般繳納月工資的2%左右，一年下來一般要上千塊;

　　粗略地估算一下，如果同樣繳納30年，職工醫保的費用大約是居民醫保費用的幾百倍!

　　3、居民醫保與職工醫保報銷的區別

　　既然職工醫保繳納的費用比居民醫保多得多，能享受到的待遇也自然會好一些。

　　相對而言比較明顯的，就是住院報銷起付線更低、報銷比例更高、報銷上限更高!

　　接下來就和大家詳細的介紹一下 咱們徐州職工醫保的住院報銷待遇!

　　(1)職工醫保住院起付線是多少?

　　起付線是醫保基金報銷的門檻費，超過起付線的部分，醫保會按規定、按比例報銷。

　　未達到起付線的部分是需要自己付的，醫保不報銷。

　　徐州職工醫保起付標準如下：

　　所以我們平時看病就醫時，如果不是很嚴重的病必須要到大醫院，選擇小醫院就醫，往往能節省更多的費用。

　　例如 看同樣的病，醫療花費1000元：

　　在市里的三甲醫院(三級醫療機構)看病，1000塊全都要自己付，因為沒超過1000元起付線，醫保不給報銷;

　　在街道衛生院(一級醫療機構)看病，200元起付線以上的費用，醫保能報銷很多，也就是說很可能自己只需要花費200多塊就好了~

　　(2)職工醫保住院報銷比例是多少?

　　在市內不同級別定點醫療機構住院治療，統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用

　　統籌基金支付比例見下表：

　　例如老王到市里的三甲醫院看病，出院結算時，符合醫保政策內的費用為9000元，且使用藥品均為甲類藥，那么本次住院，

　　醫?？梢詾槔贤豕澥〉馁M用為

　　[9000-1000(起付線)] X 85% =6800元

　　這次看病老王只需要付

　　9000-6800= 2200元

　　(3)職工醫保年度最高支付限額是多少?

　　1)職工醫保年度最高支付限額是28萬元，其中：

　　同一統籌年度內，基本醫療保險統籌基金(含門診醫療待遇)最高支付限額為10萬元;

　　職工大額醫療費用補助基金(含門診醫療待遇)最高支付限額為18萬元。

　　2)統籌基金最高支付限額以上至10萬元(含10萬元)以下的政策范圍內的醫療費用，大額醫療費用補助比例：

　　在職職工補助90%;

　　69周歲以下退休人員補助92%;

　　70周歲以上(含70周歲)退休人員補助93%;

　　3)10萬以上政策范圍內的醫療費用，大額醫療費用補助比例：

　　在職職工補助95%;

　　69周歲以下退休人員補助97%;

　　70周歲以上(含70周歲)退休人員補助98%。

　　不過大家要注意哦，上面所介紹的都是在醫保政策范圍內的報銷待遇，現實情況下產生的醫療費用，很多都是在醫保政策外的。

　　例如腫瘤疾病患者通常都會用到大量的自費藥，這些費用咱們的基本醫保都是報銷不了的!

　　不過我們還有惠徐保，醫保政策范圍內的費用，報銷了之后，惠徐保能報;醫保政策范圍外的費用，惠徐保也能報!

　　只要在惠徐保保障責任范圍內的費用，都可以申請理賠，再也不用擔心因為得了大病而負擔不起醫療費啦。