健康徐州網 徐州醫保政策：本期和大家介紹的也是醫保報銷政策的一種——“門特”。

　　一、什么叫“”門特”?

　　門特的全稱是：門診特殊疾病。是指病情相對穩定、需長期在門診治療、納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的疾病。“門特”是基本醫療保險制度的重要組成部分，是對門診醫療費用的有效保障。

　　門特的全面開展，大大緩解了住院壓力，也為患者帶來了便捷。

　　就徐州而言，門特主要涵蓋了幾種重大疾病，相較于“門慢”，醫保的報銷待遇要高很多。一些較為嚴重的病種，醫保報銷10幾萬也是正常的。所以如果確實符合門特病種的報銷政策，一定要去申請相關的待遇資格，能夠節省一大筆錢!

　　接下來就和大家詳細地介紹一下咱們徐州職工醫保對應的門特報銷待遇。

　　二、 哪些病種可以申請職工門特待遇?

　　職工醫保門特待遇表(病種及待遇)：

　　① 起付標準1000元，按照住院待遇予以補助。

　　② 同時患兩種及兩種以上門診特定項目疾病患者，在單個病種(見上表)統籌基金最高支付限額的基礎上，最高支付限額再增加3000元。

　　③ 普通門診統籌和門診特定項目待遇就高不就低，不得同時享受。

　　④ 門診特定項目和門診慢性病待遇可以同時享受，起付標準和基金支付分別計算。同屬于門診特定項目和門診慢性病用藥、診療項目范圍的，按照門診特定項目享受待遇。

　　三、 如何申請職工門特待遇?

　　① 申請評估：

　　到具有評估資格的定點醫院直接評估。

　　注 : 各家醫院可評估的病種范圍不同，詳情可登錄“徐州市醫療保障局”官網、撥打各醫院咨詢電話、市醫保中心服務大廳查詢。

　　② 評估結果查詢：

　　參保人員門特評估后，評估結果1個工作日發布。自評估通過之日起，即可享受待遇。

　　參保人員可通過徐州市醫療保障局網站(http://ybj.xz.gov.cn)、徐州市人力資源和社會保障局官網(http://hrss.xz.gov.cn)、“徐州醫療保障”微信公眾號、“徐州人社”APP、市醫保中心服務大廳查詢評估結果。

　　③ 選擇定點醫院：

　　參保職工可通過“徐州醫療保障”微信服務號選擇或者更改定點醫院;

　　或攜帶身份證或社保卡到社區居委會、醫保中心服務大廳選擇或者更改定點醫院。