全程導醫網 徐州無償獻血/徐州血站頻道：輸血治療是臨床上對很多疾病的一種重要治療手段。然而很多人不了解，獻出來的是全血，為什么不輸全血給患者，而是把它分離制備成各種成分血使用呢?分離制備過程又是如何操作的呢?
今天，我們來到徐州市血液中心成分供儲科的成分室，在成分供儲科趙燕主任的帶領下，一起揭開這個特殊“血液加工廠”的神秘面紗。
1、 24小時值守 熱血接力 緊急制備成分血是常態
2021年11月3日夜晚11點，徐州市血液中心接到醫院緊急用血電話，一名剛出生不久的新生兒經臨床診斷為新生兒溶血病，急需輸注1個單位B型洗滌紅細胞。
洗滌紅細胞
趙燕回憶，當時這名患兒因溶血病導致黃疸非常嚴重，總膽紅素不斷升高，生命危在旦夕，亟需換血治療。
臨床需要就是命令。成分室工作人員迅速走進成分室緊急制備，經過一系列緊張有序的離心、洗滌、分離......2個小時后，1個單位B型洗滌紅細胞順利交到醫生手中，患兒得到及時搶救，確保了生命安全。
在成分供儲科，爭分奪秒與“死神”搏斗幾乎每天都在上演。2021年11月4日下午，臨近下班時間，突然一陣急促的電話鈴聲響起，發血室工作人員接到我市一家醫院輸血科的緊急電話，一名從外院轉入的產婦產后大出血，急需輸注血漿、冷沉淀凝血因子、紅細胞和血小板。
工作人員了解情況后，趙燕立即帶領大家進行血液核對，緊急出庫一批血液制品(紅細胞類，病毒滅活冰凍血漿、單采血小板等)裝箱并送往醫院。
由于患者病情嚴重，趙燕經與醫院溝通得知患者仍需大量血液后，立即對后續的用血量評估，根據患者的病情進行血液調配，并且采用接力的方式夜間緊急送血，為搶救患者爭取了寶貴的時間。經過緊急送血5次，產婦共計輸入紅細胞27U，血漿3000ml,冷沉淀凝血因子14U，血小板2治療量，產婦最終轉危為安。
趙燕表示，像這樣為搶救臨床危重患者而應急制備成分血的情況經常發生。她介紹說，就在采訪前一天，成分科工作人員已經連夜工作12個小時，為一大出血產婦緊急制備稀有血型紅細胞12個單位。
據悉，這名產婦因為大出血從周邊鄉鎮深夜急診轉入我市沛縣一家醫院。該產婦為RhD陰性血液，命懸一線，情況緊急，急需大量輸血搶救。
在這緊急關頭，血液成分室人員連夜將庫存的冰凍稀有血型血液解凍。由于解凍過程復雜緩慢，送血路途遙遠，為了能持續供應血液，成分室采用接力的方式連夜制備，經過12個小時連夜奮戰，成分室工作人員共為患者制備稀有血型紅細胞12個單位。當得知產婦最終度過了危險期，工作人員的臉上才露出放松的笑容。
講到這，趙燕動容的說，我們的職責就是守護好人們的生命安全。即使半夜有急診需要用成分血，或接到醫院突發手術、急診搶救等需要用血的需求，我們都會第一時間走進成分室緊急制備，把寶貴的血液送到醫院搶救生命。
2、特殊的“愛心加工廠”專業先進的設備 保障血液質量安全
趙燕介紹說，成分室是血液中心重要的功能班組。它猶如一個“加工廠”，為了滿足不同患者的輸血需要，采集后的全血在這里經過離心、過濾、洗滌等血液成分分離程序，制備成各種不同的血液成分，以備臨床治療需求。
走進成分室，一臺臺專業設備：濾白監測儀、大容量冷凍離心機、全自動血液成分分離機、血漿病毒滅活柜等科學整齊的排列開，工作人員忙碌而有序地穿行其間。“每一袋血液來到成分供儲科，首先要通過計算機核對獻血序列號，通過“身份”驗證后方可進入待檢庫，儲存在待檢庫2-6℃儲血冰箱中，等待檢測結果，只有檢測合格的血液才能正式開啟血液在成分室的“旅程”，趙燕講解道。
第一步：去除白細胞
采集后的血液在成分室首先要“去白”，即去除白細胞。一袋袋血液在濾白監測儀上倒掛起來，通常12個為一組，1個母袋連接3或4個子袋，血液通過一次性密閉無菌的濾盤裝置，過濾掉白細胞。去除白細胞可以減少輸血反應的發生，目前徐州市中心血站血液去除白細胞率100%。
第二步：離心分離
趙燕介紹道，離心機是利用離心機轉子高速旋轉產生強大的離心力，加快血液中細胞有形成分的沉降速度，經過離心后，根據細胞成分的比重不同，紅細胞下沉，血漿則留在上層。目前成分室使用的大容量冷凍離心機有兩種型號，一種可以離心12袋400毫升全血或16袋200毫升的全血，還有一種可以一次離心16袋400ml全血或32袋200ml全血，溫度控制在4℃。離心后，將全血中血漿盡可能擠出，剩余紅細胞中加入保存液，混勻后即制備成紅細胞懸液，4℃保存，有效期35天。如果分離出的血漿混入紅細胞量較多，則需要再次離心分離。
第三步：血漿病毒滅活
二次分離后的血漿通過無菌接管機，連接可以滅活病毒的專用血袋，在醫用血漿病毒滅活柜里，通過亞甲藍光化學法滅活血漿病毒。病毒滅活后的血漿打印合格標簽后，在零下80℃速凍冰箱中速凍后入成品庫。速凍后的血漿可以在零下18℃儲血冰箱中保存4年。
趙燕介紹說，以上這些是每日常規制備過程，還有一些患者需要提供其他血液成分，如洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、新鮮冰凍血漿等。
“成分血的質量關系到患者輸血的有效性、安全性。在成分室，從接收、核對、制備、信息錄入......一道道紛繁復雜的工序環環相扣，要求工作人員有較強的專業性和技術性，要嚴格遵守各項操作規程，容不得絲毫疏忽。我們成分室將繼續守護好血液安全的重要防線，做血液質量的守護者。”趙燕說道。
科室介紹：
徐州市血液中心成分供儲科
徐州市血液中心成分供儲科下屬三個科室分別是：待檢室、成分室、發血室。承擔著血液的接收、離心、過濾、分離制備貼簽包裝儲存和發放等工作。待檢室主要負責血液的接收、隔離放行、貼簽包裝及不合格血液的報廢工作。
成分室實行24小時值班制度，承擔著血液的分離制備工作，擁有先進的儀器設備，如血液濾白監測儀、大容量冷凍離心機、全自動血液成分分離機等，血液成分分離率達到99.9%以上，滿足醫療機構對所有血液品種的需求。先后榮獲“人民滿意醫療服務窗口”、“工人先鋒號”和市級“青年文明號”等榮譽。
發血室實行24小時值班制度，發血時做到四查五核對，嚴格遵循“先進先出”的原則。作為對外服務的窗口，發血室嚴格執行文明、熱情、優質高效的服務承諾，連續多年被評為優質服務先進集體和“人民滿意醫療服務窗口。”(供稿 / 趙燕)
