2015年,徐州市被列入全國100個公立醫院改革試點城市。此后,我市結合本地實際,圍繞重點難點,深處著力、精準發力,在公立醫院醫藥價格綜合改革、分級診療等重點領域和關鍵環節取得重要突破,并創新開展了“高血壓糖尿病一體化管理分級診療新模式”“三級醫院組團式精準幫扶縣級醫院薄弱科室”等特色改革探索,使改革紅利得到充分釋放,也進一步提升了徐州在淮海經濟區的醫療輻射力。
三年醫改,推動徐州醫療輻射力提升
徐州市是全國100個公立醫院改革國家聯系試點城市之一,今年也是徐州市綜合醫改三年行動計劃的第三年。今年來,我市認真貫徹落實省委省政府部署的綜合醫改試點任務和要求,穩步推進公立醫院醫藥價格、補償機制、醫保支付方式、“兩票制”、人事薪酬等重點領域和關鍵環節改革,達到改革預期效果,各項工作進展順利。
通過不斷加強醫療衛生服務體系建設,我市醫院結構進一步優化,醫療服務能力進一步增強,區域性醫療中心地位進一步鞏固。目前,全市擁有醫療機構4881家,其中三級醫院16家(三級甲等醫院7家),二級醫院46家,一級醫院67家,社區衛生服務中心50家,鄉鎮衛生院156家,婦幼保健所11個,急救中心1個,采供血機構1個,疾病預防控制機構12個,衛生監督機構12個,具有充足的醫療資源配置,構建了完備的基本醫療服務和突發公共衛生事件應急處置體系。
此外,我市的衛生資源總量居全省前列, 淮海經濟區第一位。醫療服務輻射淮海經濟區近20個地級城市1.2億人口。目前擁有國家級臨床重點專科6個、省級臨床重點專科64個。在2016年香港艾力彼公司大陸地市級醫院百強排名中,徐州醫科大學附屬醫院、市中心醫院和市中醫院名列前茅、居淮海經濟區之首。
醫改工作穩步推進,不斷突破重點難點
為保證醫改工作的有序推進,不斷深入,我市始終秉持強化頂層設計,層層落實責任的理念。
成立公立醫院管理委員會并實質運作,多次召開市醫管委全體會議和市醫管委專題會議研究公立醫院綜合改革發展問題,穩步推進公立醫院管理體制改革。建立三級公立醫院設置總會計師制度,全市所有三級公立醫院均聘任了總會計師。為放大醫改成效,加強組織領導和政策支持。2017年出臺《全市深化醫改綜合試點2017年工作任務及分工》等市級相關工作方案和配套文件20多個,明確了一系列突破性政策和創新性舉措。
積極開展公立醫院價格綜合改革跟蹤評估。落實縣級公立醫院與市級公立醫院價格改革政策的銜接。完成對市中醫院、婦幼保健院、兒童醫院、口腔醫院等公立醫院病房床位費的重新審核、批復。加大政府投入,2017年,市財政分別安排25046.60萬元統籌用于市屬公立醫院大型醫療設備購置及基本建設補助、重點學(專)科建設以及重點人才培養、公立醫院離退休人員經費補助等方面的支出。
監管和績效考核方面,建立了城市公立醫院運行重點監測指標月報告制度,出臺了《徐州市公立醫院績效考核評價細則(2017版)》、《徐州市市屬公立醫院院長年度績效考核辦法(試行)》等監管和績效考核文件。市醫改辦牽頭對各地公立醫院改革各項任務落實情況開展督導檢查。改革效果委托第三方進行考核評估。
加快體制改革,充分調動醫務人員積極性
體制機制的合理轉變是保障綜合醫改順利進行、穩步收效的基本框架和外部動力,為此,我市一直積極推進公立醫院管理體制改革和人員編制薪酬制度改革。
加強以徐州市口腔醫院、新沂市人民醫院、新沂市中醫院為試點的公立醫院法人治理結構建設。目前,徐州市口腔醫院法人治理組織架構已經建立,《事業單位章程》已經徐州市事業單位登記管理局備案正式生效,各項制度初步完善,法人自主權基本得到落實。新沂市人民醫院、新沂市中醫醫院理事會即將成立。
按照“標準核定、備案管理、崗位設置、分類聘用”的要求,推進公立醫院人員創新編制管理,對全市公立醫院備案控制數需求開展調查,組織制定了《徐州市創新公立醫院編制管理試點方案》,并選擇市東方人民醫院、市傳染病醫院創新開展公立醫院人員編制管理試點。指導試點地區新沂市制定《新沂市公立醫院備案人員管理辦法》,確定新沂市人民醫院、新沂市中醫院、新沂鐵路醫院作為法人治理結構建設試點單位,相關工作正在有序進行。
此外,根據省人社廳、財政廳、衛計委聯合下發的《關于加快推進我省公立醫院薪酬制度改革工作的通知》,指定我市為公立醫院薪酬制度改革地區,市衛生計生委正主動會同市人社、財政部門研究制定我市公立醫院薪酬制度改革實施方案。
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