隨著產前和產后B超的開展，越來越多的新生兒或胎兒的卵巢囊腫被發現。這個小小的囊腫猶如一顆“定時炸彈”，給初為人父人母的年輕爸爸媽媽們帶來了焦慮和不安。近期，徐州市兒童醫院新生兒外科接診了多例卵巢囊腫的患兒，通過科學的診斷和成熟的技術，讓不幸的家庭重展笑顏。

　　該科副主任醫師馬同勝提醒，產前彩超或嬰兒體檢發現卵巢囊腫后，一定要及早到醫院就診篩查，根據病情選擇手術治療，盡最大程度保護寶寶的卵巢功能。

　　懷孕35周B超產檢 發現胎兒腹部有囊腫

　　與許多謹慎的孕媽咪一樣，市民張女士從開始懷孕時就很小心，每次孕檢都不錯過，而前幾個月的檢查都很正常，直到孕35周，張女士再次去檢查時，醫生告訴她一個不好的消息：“孩子的腹腔內有一個囊性的包塊，不能明確具體是什么情況。”從那時開始，張女士心里始終忐忑不安，為腹中的胎兒擔心。

　　為了緩解內心的緊張情緒，張女士帶著產前彩超單來到了徐州市兒童醫院產前咨詢門診找專家解疑。新生兒外科馬同勝主任經過充分了解后，勸告張女士不必慌張，從目前的檢查結果來看，胎兒腹中的囊性包塊是良性的幾率很大，可以先把孩子生下來再進行下一步的檢查和診斷。

　　十月懷胎，一朝分娩，寶寶足月出生。家人將孩子再次帶到醫院做了彩超檢查，顯示囊腫有2公分并不大，可定期隨訪觀察。當孩子滿月復查時，卻發現囊腫已經增長到近4公分了。病情變化嚴重，需要立即住院手術。

　　經過前期充分準備，馬同勝在腹腔鏡下進行了卵巢囊腫切除術。手術很順利，保留了卵巢組織功能，目前寶寶的情況穩定并已出院回家。

　　新生兒卵巢囊腫并不少見 是體內激素在“搗鬼”

　　寶寶肚子里的囊腫是從哪里來的呢?以前怎么也沒有察覺呢?以后會不會影響她的生長發育呢?據馬主任介紹，卵巢囊腫是新生兒最常見的腹腔內腫物，其發生的原因可能是胎兒卵巢在胎兒促性腺激素、母體雌激素和胎盤絨毛膜促性腺激素的刺激下，在妊娠第三期產生的大小不同的囊腫。一般認為囊腫直徑大于2公分的為病理性。隨著B超檢查的應用和診斷水平的不斷提高，孕期常規B超檢查，卵巢囊腫在孕期的28周后，通常32-38周即可發現，使新生兒卵巢囊腫的發生率明顯增加。

　　還有一些出生后的小寶寶沒有一點兒異常，是在偶然體格檢查或腹部輔助檢查才被發現的。馬主任表示，嬰兒卵巢囊腫可分為單純性囊腫和復雜性囊腫。單純性卵巢囊腫，一般認為生后隨著激素水平的下降多數囊腫在數月內可以自行消退，可采用B超隨診觀察的保守方法，只有少數觀察中囊腫不消退反而增大，或觀察中數月無消退需要考慮手術治療。但是由于扭轉是卵巢囊腫最常見的并發癥，特別是大的囊腫隨時有發生扭轉的危險性，一旦發生扭轉，卵巢組織壞死，功能喪失。

　　馬主任強調，如果明確是卵巢囊腫，并且是單純性囊腫，直徑小在2公分以內的，可以隨訪觀察，暫不干預，因為它有自愈可能。但是在2公分以上的要考慮病理性的卵巢增生、增大，并保證每半個月、一個月進行密切隨訪，如果孩子要出現不明原因的哭鬧、煩躁不安、嘔吐等，及時到醫院做腹部B超檢查，防止卵巢扭轉的發生。

　　早發現早治療 微創手術安全有保障

　　在以往人們的認知中，諸如卵巢囊腫此類婦科疾病只有成人才會發病，但就目前臨床表現來看此類婦科疾病在日趨年輕化。馬主任也提醒大家，卵巢囊腫的病因很多，除了原因不明外，與孩子體內的激素水平、飲食習慣等因素可能有關，如果孩子出現不明原因腹痛、下肢水腫、大小便困難等表現，一定要及時到醫院檢查。

　　“一旦診斷為卵巢囊腫，治療起來還是比較簡單的。”馬主任表示，腹腔鏡手術操作方法簡單、安全，只需在肚臍打一個針孔般的小眼兒，輔助腹腔鏡鏡頭監視下，通過腹壁先用一個穿刺針將囊腫里面的液體抽出來，然后在右下腹切一個大概1-2公分的小口，把囊腫從中剝離下來即可。與傳統手術相比，這種微創手術具有創傷小、定位準確、不損傷鄰近組織、術后粘連發生率低等優勢，且能完整保留卵巢，最大限度減少對今后生育的影響。術中可清楚顯示對側卵巢輸卵管及腹內臟器，便于檢查，對患兒打擊小，新生兒完全可以耐受，待患兒生命體征穩定后就可以出院回家。而對于卵巢囊腫的術中處理，發生扭轉者，卵巢組織已完全壞死，只能切除卵巢和輸卵管。

　　“如今兒外科的醫學技術水平已經很成熟，家長因為顧慮重重，耽誤了最佳治療時機。”馬主任指出，不少家長由于缺乏對疾病方面的認識，總覺得囊腫就是一個普通的“疙瘩”，認為孩子太小，手術風險大，等孩子長大了再治療，而等待的過程很有可能出現卵巢扭轉、壞死等嚴重并發癥。

　　馬主任表示，雖然目前卵巢囊腫沒有良好的預防方法，但是隨著產前彩超技術的進步，在宮內就能檢查出來，當父母被告知寶寶可能會有卵巢囊腫時，千萬不要慌張，也不要病急亂投醫，更不要自作主張，放棄寶寶。要到專科醫院進行產前咨詢和產后就診，專科醫生會根據寶寶的病情，進行專業的評估和病情的分析，制定合理的治療方案，盡最大程度保護寶寶的卵巢功能。

　　專家介紹：馬同勝，徐州市兒童醫院新生兒外科副主任醫師。全國新生兒外科學組青年委員，徐州市微創血管外科委員，2002年畢業于南京醫科大學兒科學系，醫學碩士。畢業后一直從事小兒外科臨床工作，2013年在上海兒科醫院進修學習小兒普外科及新生兒外科專業，2016在意大利santobono兒童醫院學習。對小兒普外科常見疾病及新生兒消化道畸形的診治有豐富的臨床經驗。曾獲徐州市新技術引進獎一等獎，發表SCI、國家級、省級核心期刊論文數篇，并參與多項省市級課題研究。

　　專家擅長：擅長新生兒嘔吐、腹脹等新生兒消化道畸形疾病的診治;新生兒腹壁缺損、消化道穿孔、新生兒嵌頓疝等急腹癥的診治及小兒便秘的診治。

　　專家門診時間：周一、五上午