家庭醫(yī)生是私人醫(yī)生嗎?能上門服務(wù)嗎?

　　介紹情況

　　居民現(xiàn)場(chǎng)咨詢

　　兩病簽約協(xié)議資料庫(kù)

　　云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)卡

　　健康管理服務(wù)隨訪包

　　去年底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布我國(guó)5億人擁有家庭醫(yī)生，關(guān)于家庭醫(yī)生的討論在網(wǎng)上引發(fā)了熱議。

　　自徐州市衛(wèi)計(jì)委獲悉，從2014年起，我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在城鄉(xiāng)分別試點(diǎn)的基礎(chǔ)上開展起來(lái)，截至2017年9月底，我市簽約服務(wù)工作的街道(鎮(zhèn))、村覆蓋率100%，常住人口簽約率達(dá)30%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)60%。

　　但是網(wǎng)友們的疑惑，說(shuō)明家庭醫(yī)生和市民之間還有距離。什么是家庭醫(yī)生?家庭醫(yī)生是私人醫(yī)生嗎?可以提供哪些醫(yī)療服務(wù)?如何簽約自己的家庭醫(yī)生?手續(xù)復(fù)雜嗎?

　　徐州市衛(wèi)生計(jì)生委和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做出了相關(guān)解答。

　　什么是家庭醫(yī)生?

　　★家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)=臨床醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士+公共衛(wèi)生醫(yī)師

　　首先，和大家認(rèn)為的隨叫隨到的私人醫(yī)生不同，家庭醫(yī)生是通過(guò)簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。而且，家庭醫(yī)生不是指單個(gè)醫(yī)生，而是以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式服務(wù)為主。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)=臨床醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士+公共衛(wèi)生醫(yī)師，一般有3—4名成員組成，除了建立一套完整的健康檔案、制定一套個(gè)性化的臨床診療和全程健康管理方案，還可以提供一系列包括社區(qū)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)階段我市的家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)、以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。

　　下一步將積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師,特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等,作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。

　　后期還將吸收提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、健康管理師、心理咨詢師、社工等加入團(tuán)隊(duì)。

　　★數(shù)據(jù)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市目前組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1061個(gè)，參與簽約服務(wù)的臨床醫(yī)生2895人，其中全科醫(yī)生2217人，其他臨床醫(yī)師數(shù)678人，公衛(wèi)醫(yī)師和社區(qū)護(hù)理人員7249人。

　　為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　★老齡化——我市有65歲以上老年人口117萬(wàn)

　　我市戶籍人口1040萬(wàn)，常住人口871萬(wàn)，其中65歲以上老年人口117萬(wàn)。而老年人的醫(yī)療知識(shí)水平較低、病癥更復(fù)雜且需長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)、更愿意相信自己熟悉且熟悉自己病情的醫(yī)生，同時(shí)也需要精神關(guān)懷與鼓勵(lì)。

　　★慢性病高發(fā)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市目前有高血壓患者164.69萬(wàn)、糖尿病患者57.59萬(wàn)，而且其中老年人的比例較高。慢心病需要長(zhǎng)期的治療，每次都去病人較為集中的三級(jí)醫(yī)院將會(huì)對(duì)生活帶來(lái)很多不便，簽約家附近的家庭醫(yī)生，可以更便捷地享受醫(yī)療服務(wù)。

　　★ 便利性

　　綜合考慮周邊醫(yī)療資源及其質(zhì)量、看病成本等因素后，居民會(huì)選擇“性價(jià)比”最高的方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和患者活動(dòng)區(qū)域的距離，對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)幾乎是決定性因素。

　　來(lái)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的劉女士說(shuō)：“我女兒前天跑到三甲醫(yī)院掛了專家號(hào)，結(jié)果只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地配了藥。你說(shuō)花那38塊錢掛號(hào)干什么呢?如果只是需要配藥，那為什么不來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?”

　　家庭醫(yī)生簽約提供的服務(wù)內(nèi)容有哪些?

　　目前，主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，為居民提供包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理等服務(wù)內(nèi)容。

　　★提供國(guó)家基本衛(wèi)生公共服務(wù)

　　針對(duì)不同的保障人群，我市目前提供14類55項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2017年，相比于全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于50元的要求，徐州市提高到人均不低于60元。

　　這14大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)分別是：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理、傳染病報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)和結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。

　　★健康咨詢、疾病診療、轉(zhuǎn)診預(yù)約等

　　對(duì)常見病和多發(fā)病進(jìn)行健康咨詢服務(wù)，利用健康大數(shù)據(jù)、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)為簽約患者提供信息咨詢、互動(dòng)交流、自我健康管理等服務(wù)。

　　★提供個(gè)性化健康服務(wù)

　　據(jù)了解，為了更優(yōu)惠地為市民服務(wù)，我市各大基層衛(wèi)生服務(wù)中心都提供了相當(dāng)實(shí)惠的個(gè)性化簽約服務(wù)包。

　　以鼓樓區(qū)銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，其提供了5個(gè)個(gè)性化簽約服務(wù)包，像2號(hào)服務(wù)包，針對(duì)的是65歲以上空巢老人、獨(dú)居老人、80歲以上高齡老人、行動(dòng)不便人員，年費(fèi)100元，可以享受每月一次主動(dòng)上門服務(wù)，主要是體檢、健康咨詢等，正常工作時(shí)間提供免費(fèi)出診服務(wù)，全年六次;年增加一次肝功能、腎功能、血糖、血脂、血粘度、心電圖檢查;先提供建立家庭病房;對(duì)需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治的患者，為其開轉(zhuǎn)診單，聯(lián)系有關(guān)專家。

　　★提供對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治

　　★及時(shí)處置健康救助事項(xiàng)

　　★提供一對(duì)一的健康問題咨詢

　　★家門口也能看三級(jí)醫(yī)院的專家

　　我市根據(jù)醫(yī)院地理分布、居民就醫(yī)習(xí)慣、實(shí)際服務(wù)能力等因素，組織6所三級(jí)醫(yī)院與33個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，每個(gè)中心掛鉤2個(gè)三級(jí)醫(yī)院、4名專科醫(yī)師。

　　組織公立醫(yī)院高血壓、糖尿病專科醫(yī)生每周進(jìn)社區(qū)坐診，全程參與簽約患者的健康服務(wù)管理。

　　在農(nóng)村地區(qū)，重點(diǎn)打造轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下的村級(jí)衛(wèi)生室“三位一體”的簽約服務(wù)管理模式，構(gòu)建每個(gè)對(duì)象或家庭簽約1名家庭醫(yī)生、連著1個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)、依托1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、對(duì)應(yīng)1個(gè)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、3-4個(gè)科室、4-6名專家以及1個(gè)專門服務(wù)簽約群眾機(jī)構(gòu)的服務(wù)格局。

　　家庭醫(yī)生上門服務(wù)有“神器”

　　家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生，那么家庭醫(yī)生提供上門醫(yī)療服務(wù)嗎?

　　“當(dāng)然，上門提供醫(yī)療服務(wù)是我們的重要工作內(nèi)容之一。”云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人鐘慧說(shuō)道，對(duì)于普通的居民，大部分通過(guò)電話提供健康咨詢，但是對(duì)于高血壓、高血糖兩病重點(diǎn)保障人群，他們一年會(huì)提供至少4次上門服務(wù)，如果病人病情控制不穩(wěn)定，他們還會(huì)根據(jù)情況隨時(shí)上門進(jìn)行健康指導(dǎo)。

　　在云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生工作室內(nèi)，看到了不少家庭醫(yī)生上門服務(wù)“神器”，其中，健康管理服務(wù)隨訪包格外顯眼。

　　他們?cè)诩彝メt(yī)生上門服務(wù)時(shí)，就會(huì)背著這個(gè)隨訪包， 鐘慧打開隨訪包介紹，里面有IPAD用于信息采集，血液分析儀，可以用來(lái)測(cè)尿酸和血常規(guī)、身份證識(shí)別器血糖儀、腹圍尺、血壓計(jì)、小型打印機(jī)，以及酒精、試紙等。

　　“背著這樣一個(gè)隨訪包，我們上門的時(shí)候，不僅可以解答居民的各種問題，還可以幫他們做一些基本的檢查，很受歡迎。”鐘慧說(shuō)，針對(duì)血壓不穩(wěn)定的居民，他們還有一個(gè)可以隨時(shí)上傳血壓數(shù)據(jù)的血壓計(jì)用來(lái)監(jiān)測(cè)居民的血壓，可以看到這個(gè)血壓計(jì)上還有爸爸、媽媽等按鈕，原來(lái)這樣一個(gè)血壓計(jì)可以保存、上傳一家人的數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以根據(jù)血壓來(lái)指導(dǎo)居民用藥。

　　據(jù)悉，目前云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有8個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，共73人，對(duì)接轄區(qū)內(nèi)的8個(gè)居委會(huì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)除了有家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士外，還增加了健康管理人員。

　　作為全國(guó)首批百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下一步打算擴(kuò)大重點(diǎn)保障人群，低保人群、臥床人群、生活不能自理的人群、空巢老人等將進(jìn)入他們的重點(diǎn)服務(wù)范圍。以轄區(qū)燎原小區(qū)為例，通過(guò)與居委會(huì)的緊密聯(lián)系，目前他們了解到小區(qū)共有6800多人，其中有22名精神病，30多個(gè)五保戶，十幾個(gè)空巢老人，下一步，他們將與他們簽訂愛心服務(wù)包等家庭醫(yī)生協(xié)議，享受每年一次免費(fèi)健康體檢、上門服務(wù)等多種醫(yī)療服務(wù)。