日前，中國心血管健康聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等組織聯(lián)合發(fā)文公布心血管病種國家級(jí)建設(shè)中心名單，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科榜上有名。至此，該院也成為蘇北地區(qū)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院中率先囊括該領(lǐng)域開展的所有中心化建設(shè)的醫(yī)院，均為第一批入選單位。

　　隨著中國胸痛中心示范中心、中國房顫中心建設(shè)單位和中國心衰中心建設(shè)單位的相繼落戶，將會(huì)為徐淮地區(qū)心血管疾病患者帶來哪些福音?記者連線徐州市中心醫(yī)院逐一解讀。

　　房顫診療走向規(guī)范化管理時(shí)代

　　2017年12月9日，第八屆揚(yáng)子江心臟論壇暨2017心房顫動(dòng)高峰論壇在武漢舉行，徐州市中心醫(yī)院順利躋身第一批中國房顫中心建設(shè)單位，這意味著該院房顫規(guī)范化診療水平獲得業(yè)內(nèi)頂級(jí)權(quán)威認(rèn)可。

　　房顫是指心房不規(guī)則顫動(dòng)，最常見的心律失常疾病之一。通俗來說，正常的心臟是有規(guī)律地跳動(dòng)，房顫患者的心房極不協(xié)調(diào)的“亂顫”，會(huì)使心房喪失有效的收縮，導(dǎo)致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀。

　　房顫是腦卒中這頭“猛虎”的誘餌，會(huì)將腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)提高5倍，且房顫相關(guān)性卒中會(huì)比其他病因引起的卒中危害更嚴(yán)重，致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。據(jù)調(diào)查，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%。市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰特別強(qiáng)調(diào)，我國房顫早期診斷率低，房顫患者的知曉率僅為40%，而且新型治療技術(shù)也有待于進(jìn)一步提高和普及。

　　“近年來，導(dǎo)管射頻消融術(shù)已成為根治房顫的唯一辦法。”該院心臟診療中心主任韓冰介紹，作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)，心臟射頻消融手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)，通過穿刺血管，以射頻方式進(jìn)行治療，無需開刀、輸血、植入介入器材。該技術(shù)在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過穿刺血管把電極導(dǎo)管插入心臟，通過熱效能使局部病變組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。

　　在韓冰的帶領(lǐng)下，徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心開展的心臟電生理領(lǐng)域位居全省前兩位、全國先進(jìn)水平。如今，中心每年開展的各類心律失常射頻消融手術(shù)近千例，在全國地市級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。與此同時(shí)，韓冰團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步完善創(chuàng)新手術(shù)方式，并在全國性學(xué)術(shù)會(huì)議上交流推廣，而這些都是此次入選中國房顫中心建設(shè)單位的核心因素。

　　韓冰認(rèn)為，在房顫管理中我國患者接受抗凝比例遠(yuǎn)低于全球平均水平，尤其欠缺長期管理和隨訪。針對(duì)房顫病人規(guī)范化管理方面，韓冰團(tuán)隊(duì)研發(fā)房顫管理APP，通過及時(shí)采集患者的診療數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)庫，由隨訪醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，并開具治療建議;在確定抗凝治療過程中，隨訪醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步追蹤，對(duì)出血危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行安全性用藥指導(dǎo)等，從而為更多患者提供規(guī)范化管理。

　　為徐淮地區(qū)心衰患者帶來福音

　　2017年12月27日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國心血管健康聯(lián)盟、中國心衰總部舉辦的“中國心衰中心建設(shè)單位授牌暨心衰中心建設(shè)培訓(xùn)會(huì)”在蘇州舉行，徐州市中心醫(yī)院獲得全國首批“中國心衰中心建設(shè)單位”授牌。江蘇省共計(jì)5家醫(yī)院入選，該院是我市唯一入選單位。

　　心力衰竭簡稱“心衰”，它并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。隨著其發(fā)病率不斷增高，死亡率和再住院率居高不下，作為21世紀(jì)主要的心血管疾病之一，心衰也被稱為心血管領(lǐng)域尚未被攻克的“堡壘”。“心衰非常難治，是臨床的一個(gè)棘手問題。”韓冰介紹，由于幾乎所有類型的心臟疾病，最終進(jìn)展的歸宿都是心衰，因此心衰的治療非常復(fù)雜，不能按原有的內(nèi)、外科單一模式進(jìn)行治療。

　　2015年以來，該院心內(nèi)科實(shí)施心衰患者綜合管理項(xiàng)目，成立心衰專業(yè)治療小組，建立患者信息數(shù)據(jù)庫。凡是納入該項(xiàng)目的心衰病人，都有醫(yī)護(hù)人員隨訪、觀察并指導(dǎo)治療。自2016年至今，該項(xiàng)目已入選病人500多名，治療效果明顯。韓冰介紹，此次入選首批中國心衰中心建設(shè)單位后，心內(nèi)科將進(jìn)一步完善心衰管理環(huán)節(jié)，降低心衰患者再住院率和死亡率，為徐淮地區(qū)心衰患者帶來更多福音。

　　為急性心梗患者開辟更快通道

　　在我國，心血管病死亡率高居首位，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。徐州市中心醫(yī)院胸痛中心籌建于2014年9月，同年12月正式運(yùn)行，以江蘇省臨床重點(diǎn)專科心內(nèi)科及心臟診療中心為核心，配合急診科、導(dǎo)管室，心外科、胸外科、血管外科、呼吸科、CT等科室，建立以心內(nèi)科導(dǎo)管室為核心的胸痛中心和導(dǎo)管室-胸痛中心-社會(huì)胸痛網(wǎng)絡(luò)三個(gè)層次的立體平臺(tái)，并與六縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和120整合，以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，建立起覆蓋全徐州及周邊省、市區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。

　　2016年8月，該院胸痛中心被評(píng)為首批22家中國胸痛中心示范中心，這也是蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家國家級(jí)胸痛中心示范中心。2017年，在該院胸痛中心接受急診冠脈介入治療的急性心梗患者達(dá)700多例。他們從進(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)張的平均用時(shí)由104分鐘縮短70分鐘，最短時(shí)間僅為33分鐘，遠(yuǎn)小于90分鐘的國際最高標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，死亡率降至1%左右，患者的預(yù)后得到明顯改善，首份心電圖時(shí)間、肌鈣蛋白獲得時(shí)間、導(dǎo)管室激活時(shí)間以及遠(yuǎn)程心電傳輸比例等數(shù)據(jù)均達(dá)到國際水平。

　　“我國胸痛中心的建設(shè)目前還處于初始階段，在處理急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及肺栓塞等疾病方面，基層醫(yī)院存在診斷困難，部分二級(jí)醫(yī)院的救治流程也不夠規(guī)范。”韓冰認(rèn)為，在這樣的背景下，胸痛中心示范中心的建立對(duì)我市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)各大醫(yī)院急性致命性心血管疾病的流程改造有著至關(guān)重要的作用。未來，他們將繼續(xù)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，努力提升我市以及蘇魯豫皖地區(qū)的胸痛救治水平，更好地推進(jìn)徐淮地區(qū)乃至全國協(xié)同的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)。

　　“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命!在心血管救治領(lǐng)域，每一分每一秒都應(yīng)當(dāng)去積極爭取，及早的診斷與救治對(duì)挽回患者健康意義重大。”韓冰主任認(rèn)為，隨著胸痛中心的建立，可以最快速度搶得時(shí)間，為患者開辟快速診療的綠色通道。