日前，徐州市中心醫(yī)院介入微創(chuàng)外科為一下肢動(dòng)脈粥樣硬化左下肢動(dòng)脈硬化閉塞，導(dǎo)致左側(cè)腳趾潰爛的患者施行了下肢動(dòng)脈血管形成術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

　　腳趾潰爛20多天都沒(méi)好?是下肢動(dòng)脈閉塞惹的禍

　　隨著冬日嚴(yán)寒的來(lái)臨，91歲的患者梁奶奶覺(jué)得今年左腿格外冷，偶爾還有左側(cè)小腿疼痛和麻木的現(xiàn)象。剛開(kāi)始老人家穿上棉褲，癥狀減輕了不少。近幾天，老人家左側(cè)小腿發(fā)涼、麻木、疼痛明顯加重，上至膝關(guān)節(jié)、下至腳趾，范圍明顯擴(kuò)大了。據(jù)她老伴說(shuō)，他想著用熱水給她泡泡腳，讓她暖和暖和，沒(méi)想到腿痛、腳涼沒(méi)泡好，把她左腳趾縫給泡爛了。而且這一爛，20多天都沒(méi)長(zhǎng)好。腳爛和腿疼攪得梁奶奶徹夜難眠，趕緊到附近醫(yī)院就診，但由于患者年事已高，且患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，接診的醫(yī)生認(rèn)為患者治療風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，建議患者吃點(diǎn)藥，觀察觀察再說(shuō)。

　　為了讓梁奶奶得到更好的治療，梁奶奶的家人帶她來(lái)到徐州市中心醫(yī)院介入微創(chuàng)外科。接診時(shí)，該院介入微創(chuàng)外科主任李國(guó)均醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，梁奶奶左側(cè)小腿皮膚溫度顯著降低，左足三四趾間出現(xiàn)大約蠶豆大小的潰爛。

　　入院后，下肢動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)：梁奶奶雙下肢嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化，左側(cè)尤為嚴(yán)重——左側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端、 動(dòng)脈以及脛腓干管腔完全閉塞。李國(guó)均醫(yī)師給梁奶奶下的診斷是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，他說(shuō)：“患者左腿的動(dòng)脈被堵住了，血液無(wú)法正常循環(huán)，沒(méi)有新鮮的氧氣和營(yíng)養(yǎng)來(lái)修復(fù)，才導(dǎo)致她的腳趾出現(xiàn)潰爛，無(wú)法長(zhǎng)好。如果不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，她潰爛的面積會(huì)不斷增大，加上各種細(xì)菌在潰爛的腳趾上不斷生長(zhǎng)后，產(chǎn)生的毒素不斷累積，會(huì)導(dǎo)致患者全身功能障礙，尤其是腎臟功能障礙，最后不得不截肢，防止病情進(jìn)一步加重危及患者生命。”

　　放球囊、置支架 介入治療讓血流通暢起來(lái)

　　“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。伴隨患者年齡增長(zhǎng)、肥胖、血脂異常、糖尿病，下肢動(dòng)脈閉塞的發(fā)生率會(huì)顯著增加，表現(xiàn)為間歇性跛行，活動(dòng)后下肢疼痛等癥狀。隨著人們生活水平的不斷提高，該類疾病發(fā)病率逐年上升，目前的治療方法主要以介入、血管搭橋、血管內(nèi)膜剝脫術(shù)等為主，其中介入治療是微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)快，是目前首選的治療方法。

　　但是，梁奶奶91歲高齡，有動(dòng)脈粥樣硬化伴高血壓病史，手術(shù)治療可能會(huì)面臨很多風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)嚴(yán)密的術(shù)前討論，并向梁奶奶家人告知風(fēng)險(xiǎn)、取得同意后，李國(guó)均醫(yī)師醫(yī)療組對(duì)梁奶奶進(jìn)行手術(shù)治療。

　　李國(guó)均醫(yī)師介紹說(shuō)：“我們通過(guò)擴(kuò)張血管、放置藥物球囊、放置支架，疏通患者血管狹窄、閉塞處——如同清理河道里阻塞的石頭，將淤積的斑塊撕裂，在血管中清理出通暢的管腔，讓血流通暢起來(lái)。造影復(fù)查可見(jiàn)，梁奶奶左下肢閉塞動(dòng)脈的血管徹底恢復(fù)了通暢。介入治療微創(chuàng)高效，能夠直接恢復(fù)血流，直達(dá)腳趾破潰處，完全緩解缺血引起的癥狀，使下肢缺血潰瘍的患者得到有效治療。”

　　李國(guó)均提醒：一旦出現(xiàn)下肢間歇性跛行、靜息痛、足部難以愈合的潰瘍、腳趾發(fā)黑、皮膚發(fā)涼等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。同時(shí)，下肢動(dòng)脈閉塞、有靜脈血栓者慎熱水泡腳，下肢動(dòng)脈閉塞的表現(xiàn)雖然是下肢缺血，可是熱水泡腳不僅不能擴(kuò)張閉塞的血管，還可能增加組織的耗氧量，加重缺血。