最初，有了心臟病，你去醫(yī)院找內(nèi)科醫(yī)生看病，后來，你去醫(yī)院找心內(nèi)科醫(yī)生看病，現(xiàn)在，你最佳的選擇是找心內(nèi)科專病醫(yī)生看病，因為術(shù)業(yè)有專攻，專病醫(yī)生才是專家中的專家，內(nèi)行中的內(nèi)行。

　　市中心醫(yī)院心內(nèi)科，作為淮海經(jīng)濟區(qū)心臟疾病診療中心，代表著區(qū)域醫(yī)療技術(shù)的最高水準(zhǔn)。專家云集，高手如林。各種心臟疾病疑難重癥，在這里都開設(shè)了專病門診。

　　從今天起，我們的專欄將為大家逐一介紹這些專病門診的領(lǐng)軍專家，歡迎大家關(guān)注。

　　心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。如果不及時治療，心衰的癥狀會越來越嚴(yán)重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。

　　在市中心醫(yī)院，正高二級主任中醫(yī)師張培影帶領(lǐng)的團隊多年來致力于通過中西醫(yī)結(jié)合治療心衰，取得了較好的效果，惠及眾多心衰患者。

　　心衰：一種進(jìn)展性疾病

　　　據(jù)張培影教授介紹，目前心衰發(fā)病率在快速上升，每10個人可能就有1人患有心衰;近60%心衰患者在確診后5年內(nèi)死亡，約20%心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡。

　　什么是心衰?事實上，心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，也被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。

　　張培影教授介紹說，心力衰竭簡稱心衰，是心臟病發(fā)展到后期的時候，心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，從而導(dǎo)致的心臟循環(huán)障礙。幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下。

　　“因為是心臟病發(fā)展到終末期的必然表現(xiàn)，所以心衰患者的群體是很大的。尤其是隨著老齡化進(jìn)程的加快，這個群體還會更加龐大”，張培影教授表示，心衰是一種進(jìn)展性疾病。隨著疾病的發(fā)展，臨床癥狀會不斷加重，會影響患者的社會交往和日常活動，帶來抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。心衰可能需要經(jīng)常住院，而且心衰的死亡率很高。

　　張培影教授總結(jié)了心力衰竭患者四大特點：一是預(yù)后差，5年死亡率接近60%;二是生活質(zhì)量低，再住院率高;三是治療費用高，社會、家庭負(fù)擔(dān)重;四是重視程度不夠，一些早期心力衰竭的患者沒有及時就醫(yī)，沒能延緩或控制心衰的進(jìn)展;多數(shù)的醫(yī)院沒有設(shè)置心力衰竭組、集中精力研究心衰。

　　治療：中西醫(yī)結(jié)合效果更明顯

　　心衰是一種進(jìn)展性的疾病，重在預(yù)防。越早治療，效果越好。張培影教授說，有數(shù)據(jù)顯示，全球心衰患者已高達(dá)2300萬，而這種疾病的5年死亡率接近60%，這一數(shù)據(jù)比一些惡性腫瘤還高。

　　出現(xiàn)心衰該如何治療?

　　張培影教授介紹說，心衰的治療首選藥物治療，藥物治療“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑。藥物治療應(yīng)該遵循“足量、足療程”的原則。其中，ACEI的作用是改善心肌重構(gòu)，保護(hù)心臟;β受體阻滯劑可以降低心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能;醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能。

　　這里，重點說一下中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭。作為南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管專業(yè)委員會副主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)學(xué)會主任委員，張培影教授和他的團隊較早開展中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的探索和努力，取得了較好的效果，獲得業(yè)內(nèi)首肯。

　　據(jù)張培影教授介紹，中西醫(yī)結(jié)合治療心衰具有多個方面的優(yōu)勢。

　　一是中醫(yī)認(rèn)為治療心衰必須運用整體觀念來調(diào)補人體氣血陰陽，不可只局限于心。常規(guī)藥物治療加上中藥湯劑，治療慢性心衰可以取得較好療效。

　　二是辨證施治，個體化治療：心衰最根本的中醫(yī)病機為本虛，而其病情發(fā)展過程亦可分為早、中、晚期。中醫(yī)的分期、辯證治療契合了西醫(yī)對心衰分階段治療的理念，更能體現(xiàn)個體化治療的特點。

　　三是增強體質(zhì)，改善預(yù)后：傳統(tǒng)中醫(yī)在養(yǎng)生保健、增強體質(zhì)方面積累了豐富的經(jīng)驗。對于心衰患者體質(zhì)虛弱，抵抗力差，容易感染，中醫(yī)認(rèn)為肺氣虧虛不能宣發(fā)衛(wèi)氣以御外邪，常可因外感而發(fā)病，脾胃為后天之本，氣血生化之源。通過健運脾胃，扶助正氣，常能抗御外邪，調(diào)節(jié)和維持機體陰陽平衡，增強機體免疫功能，并改善患者預(yù)后，降低全因死亡、死亡及再住院率。

　　四是講究配伍，減輕西藥毒副作用：中藥配伍講究君、臣、佐、使，重視七情和合，對于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。服用西藥的同時配合中藥湯劑的應(yīng)用可以有效地發(fā)揮藥物的治療作用，而減輕其毒副作用的危害。

　　張培影教授介紹說，在市中心醫(yī)院成立的蘇北唯一的中西醫(yī)結(jié)合心衰的科室，專病專治，使心衰患者住院率明顯降低，生活質(zhì)量明顯提高。去年11月，該科被中華醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會批準(zhǔn)為全國心衰診療中心建設(shè)單位，也是淮海經(jīng)濟區(qū)唯一的心衰診療中心。

　　提示：哪些癥狀是心衰信號?

　　心力衰竭防治的重要問題之一是心衰防控的關(guān)口前移，重視心血管危險因素和上游心血管疾病的防治。早期識別、客觀評價和恰當(dāng)判定預(yù)后是其中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

　　那么，哪些癥狀是心衰的早期信號呢?專家提示如下：

　　1.如果是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以后，出現(xiàn)了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該及早到心血管專科就診。

　　2.如果不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現(xiàn)水腫，應(yīng)該盡快就醫(yī)，排除心衰的可能。

　　3.如果以往的心電圖或心臟超聲出現(xiàn)過異常，當(dāng)時未診斷為心衰，而后來出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現(xiàn)，應(yīng)該及時到醫(yī)院心臟專科就診。

　　專家強調(diào)說，心衰其實并不遙遠(yuǎn)，如果有以下疾病(或病史)，可能就是心衰的高風(fēng)險人群，一旦發(fā)現(xiàn)有心衰的癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院專科就診，千萬不可以掉以輕心：冠心病是心衰最常見的病因;高血壓是心衰的主要危險因素。如果有冠心病或者高血壓，平時應(yīng)該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。糖尿病，肥胖，代謝綜合癥患者，也是心衰的常見病因。平時多注意清淡飲食，控制體重，減輕心臟負(fù)荷。如果有冠心病、高血壓、心臟病病史加之心臟毒性藥物史、風(fēng)濕熱病史，平時就應(yīng)該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風(fēng)險因素。