健康徐州網 徐州中醫頻道：膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤，以中老年男性患者居多。在國內，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中居于首位。目前膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術治療為主，其中傳統的根治性膀胱全切除術治療方法，術后大多數患者需要在腰部長期佩帶造瘺袋，給患者日常生活造成諸多不便和心理負擔。

　　近日，徐州市中醫院泌尿外科專家成功為一膀胱多發腫瘤患者實施“腹腔鏡下膀胱根治性切術+studer原位回腸新膀胱術”，微創手術既能完成膀胱腫瘤根治切除，同時，采用患者自身的回腸組織為病人再造一個新膀胱，以保證患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，告別了佩戴造瘺帶的痛苦。

　　一、反復尿血一年多 確診膀胱乳頭狀尿路上皮癌

　　家住豐縣，50歲的沈先生因間斷肉眼血尿一年多，并加重十余天，苦不堪言，在當地醫院經膀胱鏡檢查和病例活檢，確診為膀胱乳頭尿路上皮癌(高級)，可見間質浸潤。沈先生了解到，根治性膀胱切除雖然可以徹底切除腫瘤，但是大部分手術方式需要腹部長期佩帶造瘺帶即腰部長期懸掛集尿袋。正值中年的沈先生，顧慮重重，不想下半生就此掛著尿袋子生活，希望可以進行微創治療，保住膀胱功能，于是來到徐州市中醫院泌尿外科尋求治療方法。

　　二、“人工膀胱”代替尿袋子 提高術后生活質量

　　泌尿外科鄭典寶主任醫師在門診接診后，為了進一步明確患者膀胱內腫瘤情況，以及能不能按患者的意愿保住膀胱功能，鄭主任再次為患者行膀胱鏡檢查，發現膀胱內多發腫瘤，經尿道膀胱腫瘤電切已經無法徹底切除，需行根治性膀胱切除。考慮患者意愿、年齡以及腫瘤情況，鄭典寶主任及其團隊在科室內共同討論后，決定為患者實施“腹腔鏡下膀胱根治性切術+Studer原位回腸新膀胱術”。原位回腸新膀胱就是取患者一段回腸做一個“人工膀胱”代替原有的膀胱，使患者能夠恢復生理性排尿，免除患者佩帶造瘺袋的痛苦，沒有尿袋子，生活更方便。

　　三、手術做了充分的準備及詳細的治療計劃：

　　1. 腔鏡下切除膀胱及前列腺;

　　2. 盆腔標準淋巴結清掃;

　　3. 取40CM回腸折疊成新膀胱;

　　4. 新膀胱與輸尿管及尿道重新吻合恢復正常生理通道。

　　手術過程順利，術中出血少，術后拔除導尿管，患者可自行排尿。同時，圍手術期結合ERAS理念，加速患者康復，減輕患者手術痛苦，使患者獲得舒適診療過程。目前患者已經康復出院。

　　鄭典寶主任醫師介紹到，傳統開放手術需要在腹壁切開一個切口，切除膀胱后進行尿流改道，尿液多從腹壁造瘺口排出。這種傳統手術創傷大，出血多，患者術后恢復也比較慢。而且患者因為無法自控排尿而不得不在腰部懸掛尿袋，造成日后生活質量低，精神壓力大的情況。隨著醫療技術的發展，目前，微創手術既能完成膀胱腫瘤根治切除，又可實現精細淋巴結清掃，降低腫瘤復發率，同時還可保證患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，必須長期佩帶造瘺袋的痛苦，大大提高了患者生活質量。

　　四、原位新膀胱手術有講究

　　腹腔鏡下膀胱根治性切除+studer原位回腸新膀胱術對患者來說有著嚴格的手術指征，對于指征的把握，這個需要手術醫生根據患者情況多因素考慮后方可實施，同時該手術方式是泌尿外科最繁瑣手術，對外科醫生的技術要求較高，因此，正確的把握手術指征和過硬的外科技術是患者獲得良好預后的基礎。