健康徐州網 徐州中醫資訊：患者程某，60歲中老年男性，因“反復胸悶憋喘3月”入院。患者到徐州市中醫院查心臟彩超提示房間隔缺損，大小為13mm;心電圖提示心房顫動。診斷考慮成人先心房間隔缺損心房顫動。該患者房間隔缺損同時合并心房顫動，并在三個月前出現了胸悶、憋喘、雙下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀，活動耐量極差，病情危重。

　　心內科相互協作實施復律封堵一站式治療

　　結合患者病情特點，該院心內科團隊在科主任梁田主任，學科帶頭人王忠良主任的主持下，對患者病情進行全科大討論。本例患者屬成人先心，房間隔缺損診斷明確，且合并心房顫動，常規處理，可予房間隔封堵、房顫射頻消融及左心耳封堵術，但考慮患者左房內徑較大，房顫消融成功率低，復發率高，且聯合手術費高達近20萬。該院充分考慮患者病情及經濟狀況，與其家屬溝通后，擬聯合彩超室、麻醉科的多科室協作下行心臟電復律及經皮房間隔缺損封堵術，以期經濟、安全地解決患者房缺和心房顫動兩大問題。

　　經過床位醫師盧磊主任精心給予抗凝、改善心功能等中西醫治療后，患者病情平穩。術前由彩超室及該科超聲方向劉曉丹醫師共同完成食道超聲檢查及房缺大小等參數的術前評估。8月9日由王忠良主任主刀，在該科首席專家張義勤和科主任梁田的密切配合下，在心導管室為患者實施手術。

　　手術開始后首先在麻醉科協助下為患者實施了房顫的電復律，然后在王忠良及梅發光主任醫師的合作下完成了目前最先進的氧化膜單鉚封堵器的放置，經床旁彩超證實封堵器位置正確，封堵嚴密，成功釋放封堵器。術程順利。經術后檢查，封堵器位置固定，未見穿隔血流信號，手術成功。術后患者心電圖提示竇性心律，癥狀改善明顯。

　　房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病

　　房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙，兒童可無明顯癥狀，青年期后可逐漸出現心悸、氣促、乏力等活動耐量減退的表現，后期可出現心力衰竭、肺動脈高壓、房顫、房撲等并發癥，房間隔缺損的治療主要是行開胸行房間隔修補或介入封堵術。房間隔封堵術是穿刺股靜脈鞘，通過輸送鞘在超聲引導下將封堵器植入并固定在房間隔缺損處，阻斷心房水平左向右分流，恢復正常血液循環途徑。該手術具有不開胸、創傷小、恢復快等優點。

　　多學科協作 為病人消疾除痛

　　該院心血管科是淮海經濟區內最早、最全面開展全部心血管介入診治的中醫機構，是區域內唯一國家級中醫重點?？啤Ｔ摽撇扇】浦魅呜撠熤葡?、學科帶頭人領導下亞專業建設發展模式，堅持普病基礎上的亞專業專項技術負責制，更好的細化專業方向，為病人提供更優質、細致的治療方案。

　　該手術在多學科協作、專項技術細化分工及亞專業協作的基礎上順利完成。為病人解決病痛，也是科室亞專業化發展模式上的成功展示，也必將在不遠的將來實現更大的飛躍。