健康徐州網 徐州醫保信息：徐州市醫療保障局自建局以來，緊緊圍繞“十三五”規劃綱要有關發展目標，持續鞏固多層次醫療保障體系建設成果，持續推進醫保事業高質量發展，著力構建以城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險為主體，以職工補充醫療保險、城鄉居民大病保險、公務員補助為補充，以商業保險為輔助，以醫療救助為兜底的“覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的”多層次社會保障體系。截至今年10月底，已全面完成“十三五”規劃目標，實現基本醫保“應保盡保”。

　　全面推進醫保民生工程

　　“十三五”以來，徐州醫保部門聚焦醫療保障民生領域的難點、堵點、痛點問題，醫保事業持續發展，為百姓健康提供更有力的保障。

　　全面推進醫保精準扶貧。提高困難群體基本醫保待遇，建檔立卡低收入人口在縣、鎮兩級定點醫院住院起付標準比一般人員分別降低300元和200元;門診封頂線提高60%，報銷比例提高10%。大病保險待遇再提升，參加大病保險的人員一年內自付超過起付標準的，對低于10萬元和超出10萬元的部分分別給予60%和70%的報銷比例;對建檔立卡戶等醫療救助對象，起付線再降低50%，各段報銷比例再提高10%，綜合各項政策，全市困難人員住院政策內報銷比例達到94%以上。

　　在全省率先實現職工醫保市級統籌。今年1月1日起，全市實行基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統“六統一”的職工醫保市級統籌機制。

　　照護保險制度進一步完善。擴大了資助參保人員享受范圍，個人參保費用由政府全額補助的范圍從低保特困擴大到全體醫療救助對象。

　　切實降低藥品(醫用耗材)價格

　　“原來買一盒藥的錢現在可以買三盒還剩錢。”前不久，當醫生開出國家集中采購中選藥品——富馬酸比索洛爾片時，患者陳女士開心地說。

　　如何讓老百姓吃上更加放心、便宜、質量好的藥品?2018年以來，國家共組織開展三批次藥品談判，最終將100余種價格高昂的新藥納入醫保目錄，從而使以前百姓望而卻步的“貴族藥”開出了“平民價”。

　　“十三五”以來，我市醫保部門還改革采購模式，堅持以量換價、量價掛鉤、招采合一，組建公立醫療機構采購聯盟開展我市醫用耗材組團集中帶量采購，組織參與省醫用耗材帶量采購，實現10類重點醫用耗材品種實質性降價，按照我市醫療機構實際采購使用量計算，截至今年10月底，共降低醫療費用2.08億元。

　　異地就醫指數全省第三

　　“十三五”以來，徐州醫保部門主動適應長三角一體化新格局，遵循區域樣板協同發展新理念，緊密貼合人民群眾新需求，立足地區實際大膽作為，成功將長三角跨省異地就醫門診直接結算納入了試點工作，使徐州較早邁入長三角跨省門診直接結算首批互通城市之列。

　　2018年8月我市成為首批長三角地區跨省異地門診直接結算聯網試點城市以來，率先實現蘇、浙、滬地區刷卡互通。今年8月3日，徐州又作為江蘇省三個代表城市之一，在黃山市完成與安徽省門診刷卡互通測試，將跨省門診覆蓋地區擴大到安徽省。

　　2021年，是“十四五”開局之年，市醫保局將認真學習貫徹黨的十九屆五中全會精神，深入開展調查研究，科學做好“十四五”規劃，圍繞市委市政府重點工作部署，著重做好鞏固脫貧攻堅成果、完善適度公平的待遇保障機制、全力推進醫保信息化建設、深化醫保支付方式改革、打造更高效的醫保服務體系等十項工作。