健康徐州網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任崔桂云 ，線上義診解答關(guān)于帕金森病的相關(guān)問題——

　　●問題1：老伴行走的時候肢體總是不由自主地顫抖，動作也很緩慢，是不是得了帕金森?

　　專家：帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在65歲以上人群中帕金森病的患病率約為1%-2%，且患病率隨著年齡的增長而增高，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的又一重要?dú)⑹帧?/p>

　　如何判斷是否患上了帕金森病呢?

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或家人有運(yùn)動減少的癥狀，以及有“肌肉僵直、靜止性震顫、姿勢、步態(tài)不穩(wěn)”其中至少一項(xiàng)時要警惕。另外，疲勞感也是帕金森病常見的非運(yùn)動癥狀。患者常常抱怨：“感覺身體很疲乏、無力;睡眠差，經(jīng)常睡不著;睡眠中大喊大叫、拳打腳踢;大便費(fèi)勁，好幾天一次;情緒不好，總是高興不起來;記性差，腦子反應(yīng)慢等。如果有了上述癥狀，請務(wù)必前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行體格檢查或者影像學(xué)檢查，來確定是否得了帕金森病。

　　●問題2：患上了帕金森病，該怎么辦?

　　專家：得了帕金森病不要怕，首先心理上不要緊張、恐慌，它不是絕癥，通常不太影響壽命，目前有很多的藥物和方法可以改善癥狀及生活質(zhì)量。但是一定要到正規(guī)的醫(yī)院、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)就診，通過相關(guān)的檢查做到診斷明確，遵照專家的建議正規(guī)治療、定期隨訪，都能達(dá)到很好的效果。

　　●問題3：帕金森病的發(fā)病原因是什么?

　　專家：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，但為何會引起尚未完全明了。可能的原因包括：環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等。目前認(rèn)為，帕金森病并非單一因素所致，而是多因素共同作用的結(jié)果。

　　●問題4：帕金森病經(jīng)過治療后還可以恢復(fù)正常生活嗎?

　　專家：帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，無法治愈。多數(shù)患者在疾病的早期或者中期尚可繼續(xù)工作，中晚期時逐漸喪失工作能力;但是經(jīng)過正規(guī)診治的病人一般都可以獲得不錯的效果、維持良好的生活和工作狀態(tài)。而到了疾病晚期，由于全身僵硬、活動困難，長期臥床，最后常死于肺炎、褥瘡、血栓等各種并發(fā)癥。所以早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。

　　●問題5：什么是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激?

　　專家：經(jīng)顱磁刺激，是一種安全、簡便、副作用小及適應(yīng)征較廣的神經(jīng)調(diào)控治療新方法。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)運(yùn)動皮質(zhì)神經(jīng)的興奮性，激活中腦紋狀體多巴胺能通路，促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成等機(jī)制，改善帕金森病患者的肢體運(yùn)動及部分非運(yùn)動癥狀。

　　●問題6：腦起搏器手術(shù)能緩解帕金森病的哪些癥狀?

　　專家：臨床經(jīng)驗(yàn)表明，腦起搏器手術(shù)可解決帕金森病患者絕大數(shù)的運(yùn)動癥狀，也就是我們經(jīng)常提及的帕金森病的四大主征：震顫、僵直、遲緩和姿勢障礙。對運(yùn)動并發(fā)癥如劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、異動癥及睡眠障礙、焦慮、抑郁也有不錯的效果。

　　●問題7：腦起搏器手術(shù)是否真的對帕金森病有效?為什么有些病人做的效果好，有的病人做的效果差?手術(shù)風(fēng)險高嗎?

　　專家：之所以出現(xiàn)有的病人術(shù)后效果很好，而有些病人術(shù)后改善有限，跟很多因素有關(guān)，比如科學(xué)合理的術(shù)前評估，手術(shù)時機(jī)，術(shù)后管理等等。年齡和疾病進(jìn)展快慢，是病人和醫(yī)生都無法控制的因素，但手術(shù)時機(jī)的選擇是病人可以控制。手術(shù)與術(shù)后管理，也是影響病人效果的一個非常關(guān)鍵的因素，靶點(diǎn)選擇準(zhǔn)確，放置準(zhǔn)確，是術(shù)后良好效果的基本條件。腦起搏器植入術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險很低，主要包括出血、感染等，這些并發(fā)癥的發(fā)生率在臨床上并不常見。充分的術(shù)前評估，平穩(wěn)的圍手術(shù)期管理對于降低手術(shù)并發(fā)癥有重要意義。

　　●問題8：帕金森病患者日常應(yīng)該注意哪些?

　　專家：日常生活中，患者要均衡飲食，保證生理需求的營養(yǎng), 多攝谷類、蔬菜瓜果和水分, 經(jīng)常攝入奶類和豆類，注意限制肉類。保持樂觀的心態(tài)，培養(yǎng)自信心和戰(zhàn)勝疾病的決心。帕金森病影響肢體活動時，除了到醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極康復(fù)外，也可以在家中開展積極的康復(fù)鍛煉。比如：皺眉、鼓腮、露齒、吹口哨、身體前后擺動、轉(zhuǎn)體運(yùn)動等動作訓(xùn)練。另外，可嘗試相對舒緩的運(yùn)動，太極、散步和伸展運(yùn)動等。平時也可通過朗讀散文和唱歌練習(xí)，鍛煉發(fā)音和說話能力。日常鍛煉可增強(qiáng)肌肉力量、平衡性和靈活性。（雷英）