健康徐州網 徐州健康資訊：隨著社會經濟發展和人們生活水平的不斷提高，我國高尿酸血癥與痛風的發病率在逐年上升。流行病學資料顯示，目前我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數約為1.77億;痛風總體發病率為1.1%，患病人數約為1466萬。高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”!

　　每年的4月20日為世界痛風日

　　今天我們就來聊聊關于痛風的那些事兒

　　患者賈大爺常年被痛風困擾，徐州市腫瘤醫院北院區內分泌科主任徐春榮主任指出，急性發作是痛風發作特點，繼而出現關節發熱、腫脹，同時伴有痛覺過敏。賈大爺的關節處已經腫脹的很大了，累及包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部。賈大爺急性疼痛時非常劇烈，甚至床單觸摸到腳趾便會引起劇烈的疼痛!

　　患者雙手

　　隨著血尿酸水平的增高，痛風的患病率也逐漸升高。研究證實：血尿酸≥600μmol/L時，痛風的發生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時，痛風的發生率僅為0.6%;而血尿酸<420μmol/L時，痛風發作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時，痛風發作的平均年齡為39歲。

　　對慢性腎臟病而言，血尿酸>392μmol/L，發生慢性腎衰的風險男性增加94%，女性增加420%。而且尿酸升高60μmol/L，發生急性腎衰的風險增加74%。

　　除了對關節、腎臟的危害之外，單純的高尿酸血癥還有下列危害：

　　1. 高血壓：高尿酸血癥與高血壓相互影響，血尿酸水平是高血壓發病、發展的危險因素。據統計，血尿酸水平每增加60μmol，高血壓發生的風險增加15%～23%。

　　2. 糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風險，據國外一項持續10年針對4536例患者的研究發現，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發生糖尿病腎病。

　　3. 冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性心血管病病死率和缺血性心臟病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%，女性冠心病危險性增加48%。通過降尿酸治療可使心血管事件減少13%～29%。

　　4. 腦卒中：高尿酸血癥是我國人群缺血性卒中的獨立危險因素，可促進卒中發生，增加卒中后早期死亡及卒中復發。而有效降低血尿酸水平，可以減少缺血性卒中的發生及不良預后。

　　從以上諸多研究不難發現，即使不發生痛風性關節炎和腎臟病，單純的高尿酸血癥也會導致高血壓、糖尿病、心梗和腦梗，并可使這些疾病的死亡率增加。

　　尿酸降到多少，才能減少痛風發作

　　在痛風管理中，以血清尿酸值低于 360 μmol/L為目標可顯著降低痛風的發作次數。令人興奮的是，這個治療目標與我國 2019 年發布的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》中痛風患者的尿酸控制目標一致!

　　指南認為，高尿酸血癥和痛風是多系統受累的全身性疾病，除了尿酸控制，患者還需關注多個方面，建議如下：

　　1. 所有高尿酸血癥與痛風患者需保持健康的生活方式

　　1)控制體重、規律運動;

　　2)限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入;

　　3)鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水;

　　4)不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。

　　2. 持續關注血清尿酸水平的影響因素

　　始終將血清尿酸水平控制在目標范圍：240~420 μmol/L，并為此可能長期甚至終身服用降尿酸藥物。

　　3. 了解疾病可能出現的危害

　　定期篩查與監測靶器官損害并及時處理相關合并癥，以期早期發現、早期治療，改善患者總體預后。

　　4. 痛風患者起始降尿酸藥物治療的時機及控制目標

　　痛風患者，血清尿酸≥480 μmol/L時，建議開始降尿酸藥物治療;

　　血清尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情況之一，起始降尿酸藥物治療：痛風發作次數≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病年齡<40歲;

　　建議痛風急性發作完全緩解后 2~4周開始降尿酸藥物治療，正在服用降尿酸藥物的痛風急性發作患者，不建議停用降尿酸藥物;

　　建議痛風患者控制血清尿酸<360 μmol/L，合并上述情況之一時，控制血清尿酸水平<300 μmol/L;

　　不建議將血清尿酸長期控制在<180 μmol/L。

　　那么，如何預防痛風呢?

　　徐春榮指出，維持充足的液體攝入量有助于防止急性痛風發作，減少腎結石形成。酒精會引起脫水和尿酸沉淀而導致痛風急性發作，還可以影響尿酸代謝，導致高尿酸血。它會引起尿酸的排泄障礙、機體脫水及尿酸在關節內沉積。

　　此外，改變飲食結構可以幫助降低血液中尿酸的水平。由于嘌呤的代謝異常可以導致過多的尿酸。因此，提醒大家，要限制富含嘌呤類物質的攝入，諸如貝殼類食品和動物內臟，諸如肝臟、腎臟和大腦。研究發現，肉類或海鮮會增加痛風發作的風險，同時乳制品似乎可減少這種風險。減肥可以降低痛風反復發作的風險。