健康徐州網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：最近網(wǎng)上流行一句描寫人遇見尷尬場面的話叫：人生無常，大腸包小腸。其實(shí)這句俏皮話中隱藏著一種兒外科常見的急腹癥--急性腸套疊。

　　顧名思義腸套疊是指一部分腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)，是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，也是引起嬰兒腸梗阻的常見原因。其中以兩歲以下者居多。目前春末夏初正是腸套疊發(fā)病率最高的時間段。

　　那么急性腸套疊的發(fā)病原因是什么呢?

　　可能與下列因素有關(guān);

　　①飲食改變：由于4-10個月正是添加輔食及增加乳量的時期，嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，引起腸道功能紊亂，引起腸套疊。

　　②回盲部解剖因素：嬰兒期回盲部游動性大，小腸系膜相對較長，90%嬰兒回盲瓣呈口唇樣凸入盲腸，該區(qū)域淋巴豐富，受炎癥或食物刺激后容易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動容易將回盲瓣向前推移，牽拉腸管形成套疊。

　　③病毒感染：文獻(xiàn)報(bào)道與腸道內(nèi)腺病毒、輪狀病毒感染有關(guān)。

　　④腸痙攣及神經(jīng)失調(diào)：由于各種食物、炎癥、腹瀉、細(xì)菌或寄生蟲等刺激腸道產(chǎn)生痙攣，使腸蠕動功能節(jié)律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。

　　⑤遺傳因素：有報(bào)道稱腸套疊有家族發(fā)病史。但具體病因尚不清楚。

　　那么急性腸套疊的發(fā)病有什么表現(xiàn)呢?

　　一般有以下癥狀：

　　①陣發(fā)性哭鬧或腹痛：由于腸系膜受牽拉和外層腸管發(fā)生強(qiáng)烈收縮所致。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，可安靜或入睡，間歇10~20分鐘又反復(fù)發(fā)作。

　　②嘔吐：在腹痛后數(shù)小時發(fā)生。早期為反射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物初為乳汁，乳塊或食物殘?jiān)罂珊懼?晚期為梗阻性嘔吐，可吐出糞便樣液體。

　　③排果醬樣血便：排果醬樣血便為重要癥狀，約85%病例在發(fā)病后6~12小時發(fā)生，呈果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。

　　④腹部包塊：多數(shù)病例在右上腹部觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動。晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時，可出現(xiàn)腹脹，腹水，腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。

　　當(dāng)然，并不是所有腸套疊患兒都會出現(xiàn)以上所有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧和排果醬樣便時就需要高度懷疑此病了。

　　腸套疊患兒常見果醬樣大便

　　那么急性腸套疊該如何診斷和治療呢?

　　腸套疊的診斷一般通過腹部B超進(jìn)行，大多數(shù)的腸套疊患兒無需進(jìn)行手術(shù)治療，僅需要進(jìn)行“空氣灌腸”治療即可痊愈。徐州市兒童醫(yī)院普外科已開展多年空氣灌腸治療，效果滿意。治療小兒腸套疊的關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)，如發(fā)生腸套疊未能及時就醫(yī)，寶寶要承受很大的痛苦。如果發(fā)病時間長，超過48小時或患兒病情表現(xiàn)較重、精神狀態(tài)較差，就需要手術(shù)治療。

　　家長該注意什么呢?

　　作為兒童常見的急腹癥，家長要注意：

　　①日常生活中需要注意飲食，要避免暴飲暴食，宜進(jìn)易消化的食物，避免飯后劇烈運(yùn)動。

　　②平時要注意患兒的大便情況，比如大便次數(shù)、大便性狀(是成條、稀爛、水樣)、大便顏色(有沒偏紅色)。

　　③還有注意偏小的小朋友出現(xiàn)哭鬧不安的、嘔吐等癥狀，要盡早到兒童醫(yī)院就診。

　　盡早做腹部B超排除腸套疊，早診斷早治療，進(jìn)行手術(shù)治療的幾率也低。如果拖延時間長，患兒就會出現(xiàn)腹脹明顯且伴有腹壁水腫、發(fā)紅、腹部壓痛、肌緊張等腹膜刺激征，出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、脫水等癥狀，并伴有脈搏細(xì)數(shù)、體溫升高、甚至發(fā)生休克。此時患兒的就診風(fēng)險明顯增高。

　　因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對小孩、對家長及家庭都是有利的，在兒童出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，希望家長們重視，及時前往兒童醫(yī)院就診。前往醫(yī)院后，日間可前往“普外科”就診，夜間前往“急診外科”就診。