健康徐州網 徐州健康資訊：徐醫附院超聲醫學科在10余年開展4000余例超聲引導下經直腸前列腺穿刺的基礎上，為精益求精，更好地提高前列腺癌的穿刺準確性，近期在科主任鹿皎主任的指導下，成功完成多例超聲引導下經會陰前列腺穿刺。

　　超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術的開展，有助于前列腺癌的早診斷、早治療，減少穿刺相關的并發癥，提高根治率和患者的生存率。

　　隨著我國人均壽命的延長，前列腺癌的檢出率呈上升趨勢。但我國新確診的前列腺癌病例中，中晚期患者所占比例較高，直接影響了前列腺癌的治療效果。如何提高早期前列腺癌的診斷率是我國前列腺癌臨床診療中面臨的重要問題。前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標準，是目前唯一能夠獲取前列腺癌確診信息的臨床檢查手段。超聲引導下經會陰與經直腸前列腺穿刺活檢術均是目前診斷前列腺癌的常用方法。

　　如何實現

　　前列腺穿刺方法大致可分為超聲引導下經會陰穿刺和經直腸穿刺兩種：超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢，就是在患者行會陰部局部麻醉的情況下，經直腸超聲定位，在會陰部入針通過確定的前列腺穿刺點進行穿刺，收集組織標本送檢，最后消毒加壓包扎會陰部進針點。而經直腸的前列腺穿刺則是超聲探頭在直腸內定位，穿刺針穿過直腸腸壁后到前列腺內取組織標本后送檢。

　　經會陰前列腺穿刺優勢

　　更精準

　　通過超聲的矢狀平面來確定穿刺針的針道位置以及穿刺的深度，橫斷平面來確定具體需要穿刺的靶點位置。在直腸超聲實時雙平面引導下，這樣前列腺穿刺目的性更強，精確度也更高。

　　經直腸前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的腫瘤，經會陰前列腺穿刺則容易漏掉前列腺基底部的腫瘤。但由于腫瘤僅位于前角和后正中的比例顯著高于僅位于基底部的比例，所以，總體來說，經會陰前列腺穿刺的陽性率高于經直腸前列腺穿刺。

　　更安全

　　前列腺穿刺最大的風險是感染和直腸大出血，嚴重情況下可危及生命。經會陰前列腺穿刺發生感染和出血的風險低于經直腸穿刺途徑。

　　經直腸穿刺因腸道內細菌較多，也更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的風險;也容易損傷直腸周圍血管，造成大出血。經會陰前列腺穿刺術區消毒更便捷，沒有直腸出血的風險，術區血管網也較直腸少，也更容易加壓包扎固定，嚴重感染發生率也更低。

　　患者車某，因發現PSA升高入院，入院后予查：TPSA 51.02ng/ml，FPSA 24.9ng/ml，前列腺磁共振提示多發異常信號，PI-PADS 4分，存在前列腺穿刺指征，無明顯手術禁忌癥，行超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術，會陰傷口區無明顯疼痛。術后患者可正常排尿，無感染(無發熱、無炎癥指標升高等)、血尿等并發癥。

　　術后病理提示：

　　(R周緣外側)前列腺腺泡腺癌，Gleason分級3+3=6分。

　　(L周緣外側)前列腺腺泡腺癌，Gleason分級3+3=6分。

　　病例展示

　　檢查及預約

　　時間：周一至周五，法定工作日

　　地點：徐州醫科大學附屬醫院12號樓5層超聲醫學科

　　電話：85805690

　　科室簡介

　　超聲醫學科

　　徐醫附院超聲醫學科為省級臨床重點專科，影像學碩士點，近年來開展了超聲造影、腦卒中超聲篩查、肌骨超聲等多項新技術，現為江蘇省超聲造影培訓基地，江蘇省產前診斷中心。

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　　科室擁有30間超聲診室，包括3間介入超聲手術室，擁有32臺超聲診斷儀，以及微波診療儀、射頻治療儀、呼吸機等多臺儀器設備，常規開展淺表器官的常規超聲、超聲彈性成像、超聲造影檢查，以及超聲引導下活檢、腫瘤熱消融治療，囊腫固化治療，放射性粒子植入術等。超聲醫學科已成為淮海經濟區的區域超聲診療中心，社會效益及經濟效益穩步增長。