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徐醫(yī)大附三院內(nèi)分泌科劉佩獻(xiàn):重視糖尿病 注意監(jiān)測(cè)和預(yù)防

發(fā)布時(shí)間:2018-12-21 10:54
[摘要]:隨著人們生活水平的提高,一些富貴病成為困擾人們健康的難題,糖尿病就是其中之一。糖尿病本身并不可怕,但是長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)引起的一系列并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康......

  隨著人們生活水平的提高,一些富貴病成為困擾人們健康的難題,糖尿病就是其中之一。糖尿病本身并不可怕,但是長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)引起的一系列并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康,不少專家認(rèn)為,治療糖尿病并發(fā)癥重在一個(gè)“早”字,即早期診斷、早期治療。

  那么如何早期重視糖尿病?日常生活中又如何預(yù)防呢?對(duì)此,徐醫(yī)大附三院內(nèi)分泌科主任劉佩獻(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。

  重視糖尿病 莫讓健康亮黃燈

  幾天前,徐醫(yī)大附三院內(nèi)分泌科劉佩獻(xiàn)主任在門診接診了一位診斷糖尿病2年的患者。54歲的王師傅因?yàn)橛夷_燙傷住院。劉主任介紹說,“王師傅的家人在給他倒洗腳水時(shí)詢問水是否燙,王師傅試著把右腳放進(jìn)去,并沒有感覺,把左腳放進(jìn)去感覺燙立馬拿出來。但由于右腳在熱水里時(shí)間過長(zhǎng),已經(jīng)燙傷。”經(jīng)檢查,醫(yī)生初步判斷其可能是糖尿病足周圍神經(jīng)病變引發(fā)的四肢遠(yuǎn)端麻木和感覺減退,為他做了血糖監(jiān)測(cè)和振動(dòng)覺、溫度覺等專業(yè)檢查后得到確診。另外,患者還被查出患有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。推測(cè)患者真正的糖尿病史應(yīng)該不止2年,甚至有可能在10年以上,因?yàn)闆]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療,已經(jīng)出現(xiàn)了多種慢性并發(fā)癥。

  劉主任表示,糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。長(zhǎng)期血糖增高,大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種,是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。

  “糖尿病本身不可怕,可怕的是糖尿病并發(fā)癥。這是因?yàn)樘悄虿〔挥绊懟颊叩某院茸⌒校翘悄虿〔l(fā)癥卻會(huì)影響到身體的各個(gè)系統(tǒng)。”劉主任表示,一旦得了糖尿病,一些糖尿病并發(fā)癥就會(huì)接踵而來。2型糖尿病最為常見的并發(fā)癥是心腦血管病,其他嚴(yán)重的并發(fā)癥比如糖尿病足病,足部潰瘍、感染,甚至壞死,其結(jié)局可能是截肢。因此糖友們有必要加深對(duì)糖尿病的了解,及早進(jìn)行診斷和治療。以王師傅為例,及時(shí)送往醫(yī)院,在常規(guī)藥物治療、飲食恰當(dāng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上可以延緩其并發(fā)癥的進(jìn)展。

  早期糖尿病無癥狀表現(xiàn) 高危人群要注意預(yù)防

  劉主任說,越來越多的糖尿病前期人群,他們認(rèn)為自己還不夠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),因此每天依然胡吃海喝,懶于運(yùn)動(dòng)。時(shí)間久了,這部分人群就會(huì)發(fā)展成正式的糖尿病。

  早期的糖尿病患者大多數(shù)沒有癥狀,因此為前期的診斷帶來了很大難題。不過,劉主任也作出明確表示,對(duì)高危人群進(jìn)行定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。

  劉主任提醒,要控制血糖,必須控制飲食,堅(jiān)持鍛煉身體,定期監(jiān)測(cè)血糖,并保持良好的心態(tài),避免情緒有較大的波動(dòng)。

  科學(xué)認(rèn)識(shí)2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防

  據(jù)劉主任介紹,以前2型糖尿病常見于老年人,但隨著人們生活質(zhì)量的提高,糖尿病發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展,青年人、青少年甚至更年輕的兒童人群中2型糖尿病患病率也顯著增加。目前,關(guān)于2型糖尿病提倡三級(jí)預(yù)防。

  一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是控制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素,預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生;糖尿病前期患者應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并定期隨訪及給予社會(huì)心理支持,以確保患者的生活方式改變能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持下來,定期檢查血糖,同時(shí)密切關(guān)注其他心血管危險(xiǎn)因素(如吸煙、高血壓、血脂異常等),并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

  二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療2型糖尿病患者,在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生;2型糖尿病防治中的二級(jí)預(yù)防指在高危人群中開展疾病篩查、健康干預(yù)等,指導(dǎo)其進(jìn)行自我管理。

  在成年人(>18歲)中,具有下列任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素者是糖尿病的高危人群:

  (1)年齡≥40歲;

  (2)有糖尿病前期史;

  (3)超重或肥胖和(或)中心型肥胖;

  (4)靜坐生活方式;

  (5)一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史;

  (6)有妊娠期糖尿病史的婦女;

  (7)高血壓或正在接受降壓治療;

  (8)血脂異常或正在接受調(diào)脂治療;

  (10)有一過性類固醇糖尿病病史者;

  (11)多囊卵巢綜合征(PCOS)患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)(如黑棘皮征等);

  (12)長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

  三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率,并改善患者的生存質(zhì)量。繼續(xù)血糖、血壓、血脂控制。

  “患糖尿病后不及時(shí)控制血糖的時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生心臟病、腎病、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。”他建議有糖尿病危險(xiǎn)因素者應(yīng)定期評(píng)估。如果已出現(xiàn)了以上信號(hào),建議到醫(yī)院檢查相關(guān)指標(biāo)。目前醫(yī)學(xué)條件尚無法治愈糖尿病。

  劉主任提醒,不要相信市場(chǎng)上一些夸大奇談治愈糖尿病的廣告。保健(功能)食品是食品的一個(gè)種類,具有一般食品的共性,能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能,適用于特定人群食用。保健食品不能直接用于治療疾病,它是人體機(jī)理調(diào)節(jié)劑、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,不以治療疾病為目的,更不能替代藥物治療糖尿病!

  專家介紹  

  劉佩獻(xiàn)

  老年醫(yī)學(xué)及內(nèi)分泌科主任、老年康復(fù)中心主任、主任醫(yī)師

  專業(yè)特長(zhǎng):擅長(zhǎng)老年綜合性疾病、內(nèi)分泌與代謝性疾病。高血壓、冠心病、腦梗塞、老慢支、肺氣腫、肺炎、胃炎、消化性潰瘍、糖尿病(包括妊娠期)的血糖控制與管理、糖尿病并發(fā)癥的防治、甲狀腺疾病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮増多癥、內(nèi)分泌性腫瘤等診治。

  專家門診時(shí)間:周一、五上午

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