健康徐州網 徐州健康信息：11月28日上午，由徐州報業傳媒集團和徐州市衛生健康委員會共同主辦，徐州報業傳媒集團健康醫療中心承辦的公益活動——名醫大講堂如期舉行。

　　隨著社會人口老齡化的加劇，腦血管病患者越來越多，腦卒中已成為我國居民第一死亡原因。腦卒中就是我們俗稱的“中風”，該病不僅發病率高、致殘率高，復發率高，死亡率也高，往往給家庭和社會帶來沉重負擔。

　　如何在早期識別腦卒中，有效地進行干預和治療?遇上卒中突發，正確的急救措施是什么?在卒中治療上，我們普通人應該避免哪些誤區?針對這些市民關心的問題，徐醫附院卒中中心副主任葉新春在此次名醫大講堂上進行了詳細論述和耐心解讀。

　　腦卒中患者逐年增加，且呈現年輕化趨勢

　　“腦卒中也稱為腦中風，這種病是由于大腦里面的血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。”葉新春介紹說：“臨床上，腦卒中可分為出血性和缺血性兩大類。出血性腦卒中占急性腦血管病的小部分，急性期病死率約為三至四成;缺血性腦卒中，又叫腦梗死，約占急性腦血管病的七成左右，發病率更高，是腦血管病中最為常見的一種類型。”

　　據了解，每個發生卒中的患者，其表現癥狀輕重不一，取決于受卒中影響的腦部區域和受損的嚴重程度。腦出血患者多會表現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等癥狀，嚴重者甚至很快死亡。腦梗死一般癥狀較平緩，絕大多數患者意識清楚，表現為半身癱瘓或無力、言語困難、肢體麻木等。

　　葉新春說，腦卒中是我國城鄉居民排在榜首位置的死亡原因，也是我國中老年人的最主要殺手之一。隨著近年我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，腦卒中人群發病率還在不斷上升，且呈現逐漸年輕化的趨勢。

　　“有統計數據顯示，2005-2016年期間，我國腦卒中發病人群中年齡70歲以下的患者比例持續增加，40歲及以上腦卒中患者首次發病的平均年齡為60.9-63.4歲。日常接診中，三四十歲的患者并不少見。”葉新春如是說。

　　29歲小伙竟患腦梗死，提示干預相關致病因素

　　在葉新春接診的患者中，29歲的小鄭(化名)令他印象深刻。

　　小鄭是安徽靈璧人，一次參加朋友婚宴時，突然發現自己左側肢體完全動不了，而且說話也結結巴巴，含糊不清。緊急送醫檢查發現，原來是急性腦梗死發作。

　　這么年輕怎么會出現腦梗死呢?葉新春解釋說，小鄭體型屬于偏肥胖的，而且每天飲食過量，還抽煙喝酒。血管早已失去了應有的彈性，存在不同程度的硬化。

　　“心腦血管疾病的年輕化，除遺傳因素外，與高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等有關，而中青年腦卒中患者比重的增多，往往與不良生活習慣有著密切聯系。”葉新春指出，當下的中青年人，往往具有吸煙、喝酒、熬夜、肥胖、壓力大、不運動、高熱量飲食等生活習慣，如此發展下去會導致血脂代謝紊亂，發生嚴重血管動脈粥樣硬化，從而容易導致腦卒中。

　　據介紹，在腦梗死的危險因素中，年齡、性別、種族和遺傳是不可干預的，而高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素等為可干預因素。他建議廣大市民，在日常生活中應當養成良好的生活習慣，戒煙限酒，合理飲食，控制鹽的攝入量，每天應該盡可能保證30分鐘的運動鍛煉，控制體重。這樣，血壓、血糖、血脂控制起來都相對比較容易。

　　建議牢記“FAST”口訣，識別早期中風便于及早干預

　　猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利，或許還有半身不遂……見識過卒中可怕的人都會問“有沒有減少卒中威脅的辦法?”對此，葉新春的建議是，掌握中風早期識別的知識，以便采取及早干預。

　　醫學上一般將卒中的早期識別歸為6個方面：一是運動障礙，指面部或(和)肢體突然無力，尤其是一側肢體的無力，握不住筷子，不能把夾住的食物送進嘴里，持物跌落，走路不穩，突然行走困難等，嘴歪、嘴角抽動、嘴角流口水，吃飯時漏菜湯，喝水時常嗆咳。二是感覺障礙，有舌麻、唇麻、肢體麻木等。三是言語障礙，突然出現言語含糊不清或言語困難，或不能講話或不能被理解或聽不懂別人的講話。四是性格變化，突然沉默寡言、反應遲鈍、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現短暫的判斷和智力障礙等。五是眼前發黑、單眼或雙眼看不清東西，視物變形，甚至突然失明。六是突然劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。

　　如果覺得以上6方面太難記憶的話，葉新春推薦記這個簡單的“FAST”口訣。F(face)：臉，無法微笑，嘴巴或眼睛下垂;A(arm)：手臂，無法順利舉手;S(speech)：說話，無法流利對答或話語不清;T(time)：時間。

　　一旦發現周圍的人出現上述3條中的任一條或多條，最好能及早到正規醫院的神經內科進行全面檢查。

　　黃金救治時間內靜脈溶栓，可有效降低致殘率和致死率

　　專家指出，想要降低致殘率和致死率，關鍵在于患者能否及時送醫并得到有效治療。

　　目前，世界公認的對于腦梗死患者的治療中，再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的有效手段，而靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復腦血流灌注措施之一。

　　說到靜脈溶栓治療的原理，葉新春這樣解釋：“腦梗死后，在恢復腦灌注之前，每耽誤一分鐘將會死亡190萬個神經元、140億個神經突觸，所以說必須爭分奪秒，樹立時間就是大腦的觀念。缺血在4.5小時內是靜脈溶栓的黃金時間，因為此時受損的神經元可以完全恢復，梗死時間延長，受損的神經元就徹底死亡無法挽救。”

　　雖然靜脈溶栓治療效果非常好，但目前的情況是，接受這一治療的患者并不多。

　　首先，患者及家屬對腦卒中溶栓治療的知曉率不足;再加上溶栓的“時間窗”很短，要在發病3至4.5小時內用上溶栓藥;同時，還要求醫院具備快速的神經急診、CT或核磁共振，檢驗科的綠色通道以及溶栓藥物等，以上條件若不能同時滿足，患者就很可能錯失最佳治療時間。

　　“好多老人因為晚上發病，不想麻煩子女，結果把最好的治療時間耽誤了。”葉新春反復強調說，一旦發現身邊有卒中患者，一定要及時將患者送往可以溶栓治療的醫院，入院后要聽從醫生的建議，減少院內延誤，爭分奪秒地采用溶栓治療，降低致殘率、死亡率。

　　腦梗發病后就醫越早越好，時間提速要選卒中中心

　　萬一錯過靜脈溶栓或靜脈溶栓效果不佳，該怎么辦呢?此時，機械取栓術就將發揮應有的作用。

　　據介紹，動脈取栓采用的是微創介入方法，不開刀，在血管、皮膚上做直徑幾個毫米的微小通道，在造影設備的引導下，通過纖細的導管進入堵塞的動脈，到達并穿過血栓處，展開支架，取出支架的同時也將血栓帶出，使大腦血流恢復通暢。“機械取栓介入治療對于迅速開通大血管閉塞、恢復血流有著無法替代的優勢，并成為診治腦血管病的一把‘利劍’。” 葉新春如是說。

　　不管是靜脈溶栓，還是機械取栓，所有這些有效治療措施都是越早治療效果越好。葉新春強調說，技術再強，也怕時間延長，呼吁大家牢記“時間就是大腦”這一救治原則，搶抓急性腦梗死發病后6小時黃金搶救期進行治療。另外，對于醫生的建議是，對于符合靜脈溶栓標準的急性卒中患者，應在靜脈溶栓的同時進行橋接支架取栓治療，而非等待觀察靜脈溶栓效果，從而耽誤取栓的治療。

　　記者采訪了解到，為有效提高卒中防治水平，國家腦防委持續在全國范圍內開展卒中中心建設工作，旨在全面提高我國卒中防治水平。作為國家高級卒中中心，徐醫附院始終致力于為廣大卒中患者提供標準化診療服務，成效顯著。醫院設有腦卒中專家門診、腦卒中單元病房，為患者提供全方位、系統化、規范化的診斷和治療，形成融“篩查-急救-臨床治療-康復”為一體的、院內院外相結合、高水平、規范化的防治綠色通道。在腦血管病的診治方面，始終遵照國際和國內指南，不僅標準化治療，更注重腦血管危險因素的篩查和防治。2018年徐醫附院卒中中心在全國300余家高級卒中中心(含建設單位)中排名第39，在淮海經濟區名列前茅。

　　一直以來，徐醫附院攜手各級醫院推動我市卒中事業發展，為人民健康保駕護航。2019年6月16日，徐醫附院牽頭成立徐州市卒中學會，建起卒中學術交流平臺，100多家醫院入會。10月26日，牽頭成立中國卒中學會“中風120”徐州特別行動組，26家醫院作為行動組成員參加啟動儀式并現場接受授牌，300多名醫護人員成為首批卒中救治志愿者并被授予證書。可以說，徐淮地區各大醫院都重視卒中中心建設，徐醫附院在其中發揮了榜樣引領作用，區域卒中診療水平得到了顯著提升。記者 王任飛文  劉冰 攝