徐州市中心醫院：疫情期間，冠心病支架術后患者要注意哪些?

發布時間：2020-03-31 10:43

[摘要]：疫情防控期間，冠心病患者植入心臟支架后需要定期門診隨診。這類患者應該如何預防?如何用藥?何時就醫?來聽聽徐州市中心院心血管內科冠心病介入治療專家、李振勇副主任醫師給出的建議。

　　健康徐州網徐州就醫指南: 疫情防控期間，大家都積極響應號召，宅在家中不隨意外出，但對于冠心病患者就有點麻煩了，因為這類患者在植入心臟支架后需要長期服用藥物、定期門診隨診。

　　這類患者應該如何預防?如何用藥?何時就醫?來聽聽徐州市中心院心血管內科冠心病介入治療專家、李振勇副主任醫師給出的建議。

　　注意事項 1: 一定不能擅自停藥

　　冠心病是終身性疾病，支架只是解決冠脈管腔狹窄最有效的方法之一，并不能治愈冠心病。所以，積極的改善生活方式和藥物保守治療是最基本的。

　　患者在出院時醫囑都會告知哪些藥物服用多長時間要進行調整，如果沒有特殊說明的藥物，通常是需要長期服用，并根據病情進行調整。如果病情沒有特殊變化，血壓心率穩定，可繼續按照原處方用藥，適當將隨診時間延長至3個月到半年。

　　再次強調一下：患者術后需要服用阿司匹林及氯吡格雷(替格瑞洛)雙聯抗血小板一年，以降低支架內血栓以及其他血管再狹窄的風險。一年后遵醫囑停用氯吡格雷(替格瑞洛)，終身服用阿司匹林。

　　服藥期間需注意有無出血現象，如皮膚黏膜及消化道出血，注意大便顏色是否有異常如黑色。如果與進食無關，需及時就診，早期發現消化道出血情況。

　　注意事項 2: 何時需要去就醫?

　　需要特別提醒的是，如果出現支架植入之前的類似癥狀，并且頻繁發作，一定要盡早就醫。如果出現一過性的胸痛，不必驚慌，可以在正常服用藥物的同時，居家先觀察。

　　如果服藥期間血壓、血糖、血脂控制不達標或不良反應(如牙齦出血、鼻出血、皮下紫斑)，則需及時向專業的醫生進行咨詢或到醫院進一步完善相關檢查，重新調整藥物治療方案。

　　出門時一定嚴格按照防疫要求，佩戴口罩，注意保暖，勤洗手。來醫院就診時，一定做好防護措施，攜帶本人有效證件(身份證、醫保卡等)，做到提前預約掛號。

　　科普小常識——典型心絞痛癥狀

　　疼痛特點：部位一般在胸骨體中段或上段之后可波及心前區，手掌大小范圍，界限不清，可放射至左肩、左臂內側達無名指、小指，或至頸、咽或下頜部。

　　性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性。常會伴有憋氣、乏力等癥狀。

　　誘因：常由體力勞動或情緒激動誘發，飽餐、寒冷、吸煙、心動過速亦可誘發。

　　持續時間：3-5分鐘消失, 可數日一次，也可一日數次。

　　緩解方式：停止活動、休息，舌下含化硝酸甘油。

　　注意事項 3: 加強居家血壓、血糖監測

　　除了堅持規律用藥之外，進行規范化家庭血壓、血糖監測并且達標，也是有效的控制方式。支架術后再狹窄的危險因素包括檢查血壓、血糖、血脂等，如果這幾項指標不能維持在正常水平，患者很可能會發生支架內再狹窄。

　　其中，血脂管理除了需要改善生活方式之外，還需要驗血，建議就近原則化驗血脂、血糖、肝腎功能及肌酶，并和主診醫生電話咨詢如何調整藥物，直至血脂達標。

　　注意事項 4: 堅持良好的生活習慣

　　堅持良好的生活習慣，一日三餐合理搭配，不可暴飲暴食，也不可過分節食。同時，合理而規律的作息不僅對冠心病支架術后患者恢復有幫助，而且有助于增強免疫力、更好的控制好血壓和血脂。

　　疫情期間不能隨意出門，建議在身體基礎狀況正常的情況下，在家做些適當的鍛煉，比如八段錦等。不少冠心病患者在支架術后更容易出現情緒不安、抑郁，再加上疫情期間容易產生心理壓力的雙重影響。所以在防護的同時，更要避免過度緊張和焦慮，以免導致血壓血糖控制不佳、作息規律紊亂，從而加重心臟負擔，易引起支架術后病情復發。

　　另外，煙酒有害是一個老生常談的話題，吸煙是支架植入后再狹窄非常重要的危險因素，飲酒容易引起血壓、血糖控制欠佳，對冠心病支架術后患者來說，煙酒一定要嚴禁。

　　推薦專家：李振勇

　　市中心醫院心血管內科　副主任醫師

　　畢業于白求恩醫科大學，深造于中國醫學科學院阜外醫院，冠心病介入治療專業進修一年，順利通過國家統一考試，取得介入資質。

　　從事冠心病介入治療10余年，對冠心病介入冶療經驗豐富，擅長冠心病支架植入及冠心病支架植入的輔助技術，從業10余年來成功治療大量疑難復雜冠心病患者，能夠熟練應用冠心病診療各項技術，受到業內人士及患者肯定。從事心血管臨床科研工作多年，獲江蘇省新技術引進獎一項，徐州市新技術引進獎三項，發表SCI論文兩篇，在核心期刊發表論文多篇。