健康徐州網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)：睢寧的王女士咨詢：我父親78歲，去年夏天突發(fā)腦梗，導(dǎo)致癱瘓。因為長期臥床，尾椎骨部位出現(xiàn)壓瘡，抹了藥膏也沒好。請問應(yīng)該怎么治療?

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任鄧向東博士介紹：“隨著人口老齡化形勢的日趨嚴峻，帶病生存的老年慢性病患者數(shù)量持續(xù)增長，這些老人經(jīng)常處于活動不多的狀態(tài)，極易在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生壓瘡。據(jù)統(tǒng)計，老年慢性病患者的壓瘡發(fā)生率為3.34%，其中長期臥床的老年慢性病患者壓瘡發(fā)生率更是高達25.7%，壓瘡防治已經(jīng)成為老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。”

　　壓瘡到底是怎么回事?壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織破損和壞死。在長期臥床、昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良等患者的骨突出部位較易發(fā)生。由于壓力是引起壓瘡最基本、最重要的因素，故近來傾向于改稱其為“壓力性損傷”。

　　據(jù)介紹，根據(jù)組織壞死程度不同，壓瘡可分為一、二、三、四期及可疑深部組織損傷期和無法分期的壓瘡。其中，壓瘡一期又稱淤血紅潤期，表現(xiàn)為局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，持續(xù)30分鐘不退，皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑，為壓瘡初期。壓瘡二期又稱炎性浸潤期，表現(xiàn)為真皮層部分受損、皮膚表淺潰瘍、基底紅、無結(jié)痂，也可能表現(xiàn)為一個完整或破潰的血清性水皰。第三期壓瘡又稱淺度潰瘍期，表現(xiàn)為表皮和真皮完全受損，深達皮下組織，可出現(xiàn)壞死組織和凹洞。壓瘡四期又稱壞死潰瘍期，表現(xiàn)為全層組織缺失伴有肌肉、肌腱或骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。可疑深部組織損傷期壓瘡是指皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃挕Ｅc周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

　　鄧向東博士表示，目前，手術(shù)是治療四期壓瘡的關(guān)鍵手段的觀點在業(yè)界已被普遍接受。鄧向東博士說：“皮瓣轉(zhuǎn)移是目前修復(fù)四期壓瘡的主要手術(shù)方式，廣泛應(yīng)用于年輕的壓瘡患者，老年患者常因基礎(chǔ)疾病較多、手術(shù)切口愈合困難而造成手術(shù)失敗。此外，由于該手術(shù)操作相對復(fù)雜，且手術(shù)還會帶來新的創(chuàng)傷，很多患有四期壓瘡的老年慢性病患者無法進行此類手術(shù)。因而，臨床對于此類患者仍多選用非手術(shù)療法，導(dǎo)致很多四期壓瘡的老年患者直至臨終前，創(chuàng)面情況依然很差。從另一個角度看，遷延不愈的創(chuàng)面也縮短了這些患者的生存期。”

　　“壓瘡的預(yù)防是一個專業(yè)問題，患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，而且需要長期堅持，以防止壓瘡的出現(xiàn)。患者及家人也應(yīng)該密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時予以應(yīng)對，或者尋求專業(yè)治療。”鄧向東博士說。

　　推薦：徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任 鄧向東博士