健康徐州網 導醫紀實：2020年11月4日，家住銅山的季女士來電，她說她今年57歲，從6年前開始出現腰痛癥狀，曾經嚴重時睡在床上不能起身，到醫院檢查確診為腰椎間盤突出。今年，天氣一冷，她腰疼又犯了，又吃藥又按摩的，才好轉一些，聽鄰居說做手術能治徹底，請問：腰突什么情況必須做手術?

　　在線回復：徐礦總醫院脊柱外科李華主任介紹，腰痛是全世界第一大致殘的疾病，這種疼痛很普遍，尤其是多見于中老年患者。對于中老年人來說，會引起腰疼的原因有多種，無論是常見的腰椎間盤突出，還是腰椎不穩、腰椎滑脫，一旦出現以后，往往都以不可逆的情勢發展，帶來嚴重的腰部及下肢疼痛，嚴重影響患者的生活質量。保護好腰椎，不容忽視。

　　對于腰椎疾病的治療，根據不同情況采取不同方法。如果說是肌肉筋膜的問題，那么就會做相應的肌肉筋膜松解；如果說是盤源性的腰痛，這種腰椎間盤退變所引起來的，可以對著腰椎間盤進行等離子的射頻，或者是說腰椎間盤的富血小板血漿的注射，這樣可以恢復椎間盤的生理的高度，減輕這種退變的情況。如果腰痛是因為椎間盤的突出，或者是說因為這些小關節椎體的骨質增生所引起來的，由骨質疏松所導致的，那就要治療骨質疏松所引起來的這些肌肉附著點的慢性的無菌性炎癥，同樣是做肌肉松解，同時告誡病人多曬太陽，補充維生素D。經過太陽的照射之后，可以促進鈣的吸收，鈣的沉積，減少腰痛等等這些慢性疼痛的一個發生。

      大約有50%以上的腰椎間盤突出癥，通過服藥、物理治療可以恢復。但也有少一半嚴重的情況必須手術治療。李華主任介紹說，對于嚴重的腰椎滑脫，往往需要手術治療。

　　腰椎結構復雜，椎體、椎間盤、椎板、椎管，以一種科學嚴密的生理架構組合而成，不僅僅是支撐人體，更重要的是對于椎管內的神經予以嚴密保護。而對于腰椎手術，最棘手的問題就是既能解決病痛，同時又不能傷及神經。這是脊柱外科治療面臨的最具有挑戰性的問題。

　　“治療腰椎滑脫，目前脊柱外科學界較為前沿的方法是，左側入路手術(OLIF)，不用剝離脊柱后方的肌肉，不需去除后方的棘突及椎板，盡可能的保留脊椎的完整性，以小創口解決了大問題。李華主任說，這種脊柱外科的新路徑，對于腰椎不穩、腰椎滑脫患者的治療，既能實現融合率高、脊柱穩定性好、脊柱后柱不破壞的效果，同時實現了創傷小、恢復快、安全性高等目的，對于退變性脊柱側彎、盤源性腰痛、腰椎不穩定、部分腰椎滑脫患者都能收到良好效果。

　　李華主任提醒患者：一要注意保護腰部，合理用腰。在日常生活中應該避免進行腰部的過度旋轉、蹲起等運動，防止腰部過度負重，降低到腰椎小關節部位的過度損傷，減低其退變的速度。有助于降低退行性腰椎滑脫的發生。二要增強腰背肌肉。腰背肌肉的韌性會對腰椎起到保護作用，增加其穩定性，抵抗腰椎向前滑脫的趨勢。

       推薦：徐礦總醫院脊柱外科 李華主任