健康徐州網(wǎng) 中醫(yī)病例：“醫(yī)生，我肩膀疼得受不了，快給我看看”、“自從肩膀開(kāi)始疼，晚上連覺(jué)也睡不好，可咋辦呀”……最近，徐州市中醫(yī)院推拿科來(lái)了不少肩痛患者，其中的一大部分為被確診為“肩周炎”。該科主任司井夫提醒說(shuō)，不同原因引起的肩痛，其治療方法各不相同，建議大家一定要明確診斷。另外，就中醫(yī)推拿來(lái)說(shuō)，“動(dòng)靜結(jié)合”原則能夠保證治療的針對(duì)性和規(guī)范性。

　　肩膀疼得睡不著覺(jué)，老教師工作、生活大受干擾

　　50歲的楊女士(化名)是一名資深教師，因?yàn)槌Ｄ攴腹ぷ鳎?jīng)常感到肩膀酸痛，但她平時(shí)忙于工作，也顧不上就醫(yī)求治。兩周前，她到兒子家?guī)兔Ω懔艘淮未髵叱貋?lái)后，右肩部的酸痛感就持續(xù)不消。為了壓制疼痛，她又是口服止痛藥，又是貼上了膏藥，可如此的“雙管齊下”也只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀，一旦停藥，疼痛很快反復(fù)。

　　因?yàn)榧绨蛱鄣脜柡Γ瑮钆刻Ъ珙H感吃力，右肩部活動(dòng)范圍有所受限;而且不管穿多厚，她總覺(jué)得肩部發(fā)涼，仿佛寒風(fēng)不斷地往衣服里鉆;更麻煩的是，一到夜間，肩部疼痛加劇，疼得她翻來(lái)覆去，就是睡不著覺(jué)。

　　無(wú)奈之下，楊女士來(lái)到徐州市中醫(yī)院推拿科就診。經(jīng)查體和影像學(xué)檢查，楊女士被確診為肩周炎急性發(fā)作，根據(jù)她的情況，推拿科主任司井夫確定了“靜法”推拿的治療方案。

　　所謂“靜法”，即主要采取輕柔、放松的推拿手法，作用于患者的肩關(guān)節(jié)局部，從而促進(jìn)炎癥的吸收及水腫的消散。同時(shí)，配合針灸、中藥熏藥等方法，通絡(luò)止痛，提高療效。據(jù)了解，這樣治療了1周后，楊女士右肩部疼痛的癥狀完全消失，其工作及生活再?zèng)]有被肩痛而困擾。

　　50歲女性患者好多發(fā)，治療之前必須明確病因

　　“肩周炎，俗稱(chēng)肩凝癥、凍結(jié)肩，又因?yàn)樵摬『冒l(fā)于50歲左右的女性，故而也被稱(chēng)作‘五十肩’。”司井夫介紹說(shuō)，肩周炎即肩關(guān)節(jié)周?chē)祝巧钪谐Ｒ?jiàn)的一種疾病，它以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重為特點(diǎn)，最終會(huì)發(fā)展成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限且日益嚴(yán)重，病程久者可以出現(xiàn)相應(yīng)肌肉萎縮。

　　近年來(lái)，徐州市中醫(yī)院推拿科接診過(guò)大量的肩痛患者，司井夫發(fā)現(xiàn)，許多人對(duì)肩周炎存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　第一個(gè)誤區(qū)是，患者出現(xiàn)肩膀疼痛后，總想著“忍忍就沒(méi)事了”，而不去及時(shí)就診治療。事實(shí)上，根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，肩周炎大部分是不能自愈的，如果不進(jìn)行人為干預(yù)，肩周炎會(huì)遷延不愈，甚至?xí)粲屑珀P(guān)節(jié)功能障礙。

　　另一個(gè)誤區(qū)是，很多人一出現(xiàn)肩痛、肩麻、抬不動(dòng)肩膀等癥狀，就自我定義為“肩周炎”，實(shí)際上，這樣很容易弄錯(cuò)病癥，搞錯(cuò)治療方向。

　　“我們說(shuō)，引起肩痛的原因有很多，除了肩周炎外，頸椎病、肩袖損傷、肩部腫瘤、心絞痛等疾病，都可能出現(xiàn)類(lèi)似于肩周炎的癥狀;而不同原因引起的肩痛，其治療方法是不同的，所以我們強(qiáng)調(diào)，一定要先明確診斷，再給予針對(duì)性治療。如果不明確診斷，就盲目按照肩周炎治療的話，輕者延誤病情，重者會(huì)加重?fù)p傷，甚者出現(xiàn)醫(yī)療意外。”司井夫如是說(shuō)。

　　依據(jù)肩周炎發(fā)病不同階段，推拿治療推薦“動(dòng)靜結(jié)合法”

　　據(jù)了解，中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎屬于“肩凝癥”、“漏肩風(fēng)”、“痹癥”的范疇，該病的發(fā)生、發(fā)展與年老體衰，氣血不足，外感風(fēng)寒邪濕以及外傷勞損有關(guān)。因此，肩周炎的治療必須在明確診斷的基礎(chǔ)上辨證施治、依不同發(fā)病階段的特點(diǎn)施治。對(duì)此，司井夫表示，徐州市中醫(yī)院推拿科經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，針對(duì)肩周炎不同分期的主要病理特點(diǎn)，歸納形成了特色推拿方法——“動(dòng)靜結(jié)合法”。

　　據(jù)介紹，肩周炎發(fā)病可分為急性期、粘連期和恢復(fù)期，三個(gè)階段分別適宜不同的推拿手法。急性期采用“靜法”，用輕柔的放松手法作用于肩關(guān)節(jié)局部，以起到舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用;同時(shí)可配合針灸、中藥熏藥等方法通絡(luò)止痛，提高療效。司井夫稱(chēng)，這一階段切忌采用過(guò)重的手法及大范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)類(lèi)手法，以免造成肩關(guān)節(jié)的二次損傷。

　　肩周炎的粘連期，主要采取“動(dòng)法”，該法具有松解粘連的作用。一般以運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法如搖法、扳法等為主，配合彈撥、點(diǎn)按等經(jīng)筋松解手法，并要求患者做主動(dòng)的功能鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)、體后拉手等，以改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

　　到了肩周炎的恢復(fù)期，則使用“動(dòng)靜結(jié)合法”，即“靜法”與“動(dòng)法”的結(jié)合使用。“此期的患者，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)受限都較前有所改善，做到‘動(dòng)靜結(jié)合’的話，可以兼顧患者的疼痛與肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。”司井夫表示，此期還可配合其它扶正固本的方法，如推拿補(bǔ)法、針灸、或中藥內(nèi)服等，以促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。

　　專(zhuān)家介紹：

　　司井夫 推拿科主任 主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士

　　江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，徐州市中醫(yī)學(xué)會(huì)推拿專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)。學(xué)術(shù)上倡導(dǎo)整體觀念，尤其重視患者的全身機(jī)能狀態(tài)對(duì)患者證侯的影響;臨床中擅長(zhǎng)采用中醫(yī)綜合的治療方法，內(nèi)治、外治相輔相成，推拿、針灸、中藥并用，取得了較好的治療效果。手法安全、舒適度高、針對(duì)性強(qiáng)，療效確切。主治脊柱疾病及脊柱相關(guān)疾病如頸椎病、頸椎間盤(pán)突出癥、頸性疼痛、頸性眩暈、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出癥、骶髂關(guān)節(jié)紊亂、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、各種軟組織損傷及頭痛、眩暈、失眠、多夢(mèng)及其它脊柱源性的心慌胸悶等多種癥狀，兼治其它各種雜病。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一、三、五上午。咨詢電話：15862211752。