健康徐州網 徐州就醫指南：最近一年多，一到凌晨，65歲的吳阿姨左肩就像被定了鬧鐘一樣開始火辣辣地疼，夜晚痛到睡不著，持續到天亮。吳阿姨嘗試過針灸、拔罐、推拿、貼膏藥，但都沒什么效果。

　　最讓她難以忍受的是，最近上廁所用手紙和穿脫衣服都成問題——左手沒辦法后伸、彎曲，嚴重影響生活質量了。到底是什么毛病?吳阿姨說，前前后后花了幾萬元，但經常都是治好了幾天又復發。

　　不是肩周炎，而是肩袖損傷全

　　吳阿姨被家人帶到徐州礦務集團總醫院骨科找到佟磊副主任醫師就診。經過細致的檢查，佟磊診斷吳阿姨為“肩袖損傷”，建議手術治療。

　　“佟大夫，我最后問你一句，我這肩周炎能不能不動手術?”躺在手術臺上的吳阿姨還在做最后的“努力”。

　　“阿姨你這不是肩周炎，是肩袖損傷。一定得做手術!”徐礦集團總醫院骨科副主任醫師佟磊耐心地給手術臺上的患者解釋，“我保證做了手術，以后你就能睡個好覺了。”

　　沒磕沒碰沒受涼，肩袖“損傷”了

　　吳阿姨一直認為自己是“肩周炎”。平時一起鍛煉的伙伴們曾經告訴她：年齡大了，得了肩周炎，就要使勁甩胳膊，才能讓肩關節“活起來”。這個說法并不準確!

　　佟磊解釋說：并不是所有的肩周疼痛都是肩周炎，同樣的肩痛癥狀可能是不同的病因。如果是單純的肩周炎，可以甩胳膊做康復訓練，如果是肩袖損傷，甩胳膊可能甩出大問題。

　　“肩袖損傷多見于中老年患者，也就是50歲以上人群，它的一個典型癥狀就是手臂的上舉、外旋、內旋動作受限。”佟磊解釋，吃飯、梳頭、撓背、穿脫衣服等，這些動作都屬生活的基本動作，得了肩袖損傷的人就很難做到了。

　　“長期肩部活動、肩部受壓等體育鍛煉、體力勞動者，容易造成肌腱勞損，勞損后沒有好好休息修復，長時間肌腱或缺血或充血，加上肩峰長時間受刺激，骨質增生產生肩峰狹窄撞擊等，容易刺激引起關節疼痛無力。白天肩膀在活動，血液循環還有，炎癥因子可能被吸收，疼痛還可以控制，夜晚休息時，血液循環減弱，炎癥因子帶來的疼痛就特別明顯。這也是為什么很多患者會覺得晚上很痛，白天又緩解的原因。”

　　佟磊說，“過了50歲，很多人會出現肩袖組織退變，再加上外傷病史，癥狀就會更明顯。但外傷往往是肩袖損傷的誘因，肩袖組織退變是肩袖損傷的根本原因。臨床上，很多患者肩膀沒有被磕碰，也沒有摔過、沒有受涼，但是依然會出現肩袖損傷。”

　　一個小手術 解除疼痛困擾

　　佟磊告訴吳阿姨說：“肩頸損傷的患者，并不是人人都需要手術，需要具體問題具體對待，醫生會根據患者病情制定個性化的治療方案。您長時間活動受限嚴重，從手術過程來看，主要癥結在于肩袖撕裂傷合并肩關節粘連，肩袖間隙及盂唇周圍滑膜增生、水腫。不對這些部位進行專業處理，它就不會自行恢復正常狀態。”

　　目前肩關節鏡手術已經是治療肩袖損傷的主流手術方式，手術創傷小、治療徹底、恢復快。通過肩膀上的幾個小孔，關節鏡器械可以深入關節，將在患處作業，手術結束當天或一天后肩關節疼痛就會明顯減輕。

　　術后第二天，佟磊去查房。吳阿姨問他：“佟大夫，是不是麻藥的勁兒還沒過去?昨晚睡得可好了，一夜都不痛。”沒等佟磊回答，吳阿姨喃喃地說：“我記得手術之前你說的最后一句話是，‘保證手術之后就能睡個好覺。’真是神了。”

　　“對于肩關節疼痛的患者，來就診時，我們一般都會詳細詢問病史，年輕患者是否時常運動或者是否是體力勞動者;年紀大的，年輕時是不是經常做家務、年輕時有沒有受過外傷等。然后再根據情況進行檢查、診斷、治療。”

　　佟磊特別想提醒大家，如果出現肩關節疼痛，尤其是疼痛超過3個月的，一定要及時到正規醫療機構的骨科運動醫學專科就診。就診及時，病情比較輕的可以考慮保守治療，對于病程長，疼痛重，經保守治療療效差，嚴重影響工作和生活者，如果有手術適應癥，可以選擇肩關節鏡下微創手術治療。