健康徐州網 徐州腫瘤頻道：隨著篩查技術乃至治療手段的日新月異，現在宮頸癌已經不再是不治之癥。徐州市腫瘤醫院婦科主任朱彥玲表示：“雖然宮頸癌是威脅女性健康的殺手，但是通過健康的生活方式、接種HPV 疫苗、定期篩查有望全面預防宮頸癌!”

　　近年來，徐州市腫瘤醫院婦科憑借技術優勢，通過科學的“三階梯”診療，為患者提供精準、高效、便捷、低價的服務。

　　女性健康“第二大殺手”

　　宮頸癌是僅次于乳腺癌的損害女性健康的“第二大殺手”，在中國女性生殖系統惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率和死亡率均位居第一。

　　雖然情況嚴峻，但是宮頸癌又是唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)持續感染有關。全球范圍內超過70%的宮頸癌和兩種高危型人乳頭瘤病毒(HPV16、HPV18)感染有關，通過三級預防可以有效防止宮頸癌的發生。

　　朱彥玲明確指出：性接觸是宮頸癌最重要的感染途徑。

　　哪些人易患宮頸癌

　　高危型別HPV長期持續感染者;早婚、早孕、多孕、多產;過早性生活、多性伴或性伴有多性伴;吸煙或吸毒、長期口服避孕藥、營養不良、免疫力低下等。

　　人類第一個可能告別的腫瘤

　　雖然宮頸癌發病有一個過程，但是若不能及時發現，不能立即治療，腫瘤擴散轉移后，除治療困難外，還會危及患者的生命和健康。癌細胞的發現不容忽視，一旦收到“信號”，就必須立即檢查，如診斷為宮頸癌，需遵照醫師指示進行正確治療，控制癌細胞生長，提前預防疾病的發生。

　　不同于其他癌癥，宮頸癌從病毒感染到癌前病變歷時較長，及時篩查可以幫助患者發現癌前病變。目前，有效的宮頸癌篩查手段包括宮頸細胞學檢查(TCT)和高危型人乳頭瘤病毒(HPV)檢查。

　　主流宮頸癌篩查策略是

　　21歲到29歲，每3年一次宮頸細胞學檢查;而30歲以上，可以每5年一次宮頸細胞學+HPV檢查;或者每3年一次單獨的宮頸細胞學檢查。如規范篩查未發現任何異常，則65歲后無需常規篩查。當然，如果有異常情況還是需要及時就醫的。“如果您一生中只能篩查一次，最佳年齡是35-45歲。”朱彥玲說。

　　明顯的陰道出血癥狀，是宮頸癌到來發出的一個典型信號，尤其是接觸性出血是其早期主要表現。若宮頸癌發展迅速，病變范圍擴大，有明顯血管擴張(生長)，也可能會有大出血危險，這是其發病的主要特征。如果是出現陰道出血的情況，需積極應對，及早治療，防止病情惡化。但是，許多宮頸癌在早期并沒有明顯的典型癥狀。因此，定期的宮頸癌篩查還是很有必要的。

　　“最需加強的是自我保健意識。”朱彥玲說，面對宮頸癌防治，婦女要拿出“主動出擊”的態度，定期檢查等，建好預防宮頸癌的“第一道防線”。

　　左一：中國醫科院/中國協和醫科大學腫瘤醫院章文華教授

　　HPV 疫苗你必須提前知道

　　宮頸癌是女性高發的惡性腫瘤，會威脅女性的生命安全。隨著醫療水平的不斷發展，為了提高女性患者的存活率，臨床上研制出了宮頸癌的疫苗。由于缺乏對疫苗的足夠了解，有些女性對注射宮頸癌疫苗存在疑惑。要想預防宮頸癌，就必須要掌握宮頸癌疫苗的知識，及早接種。

　　注射 HPV 疫苗并不能治療 HPV

　　現階段沒有專門針對 HPV 病毒的藥物，HPV 疫苗只是用來預防感染的。同樣，女性注射了 HPV 疫苗并不是一定免疫宮頸癌。首先 HPV 疫苗只針對部分 HPV 病毒的分型，不能全面預防，其次，宮頸癌的發病原因還是有其他一些。所以女性保持宮頸癌常規篩查習慣還是很有必要的。但是，因為 HPV 疫苗的存在，宮頸癌也成為唯一一種可以通過疫苗接種降低發病率的癌癥。

　　三級預防、三階梯診療

　　朱彥玲指出，“三級預防”和“三階梯治療”是狙擊宮頸癌的有效手段。一級預防是接種HPV疫苗。二級預防指的是21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宮頸細胞學或TCT檢查的宮頸篩查。如果以上檢查發現高危型HPV陽性或細胞學異常，需要做陰道鏡檢查，必要時取子宮頸上的組織，做病理組織學診斷，以判斷宮頸是否有癌前病變。三級預防是對宮頸上皮高級別病變，應該正確、及時干預，如采用宮頸錐切等，判斷是否為更嚴重的宮頸上皮內瘤病變或存在宮頸浸潤癌等，一但確診宮頸有癌前病變，或者任何期別的宮頸癌，應由婦科腫瘤醫生進行合理規范的治療。

　　宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查與組織病理學檢查，即三階梯技術是篩查、診治、管理宮頸癌前期病變的基本原則與標準的診療程序。第一步，宮頸細胞學檢查。通常采用液基薄層細胞學(TCT)檢查，TCT檢查是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術。與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT明顯提高宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為很高，同時還能發現部分癌前病變。如果TCT檢查異常，則進行第二步陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強光源照射下，將宮頸及陰道部位上皮放大10至40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，并且在特殊試劑的染色下使病變部位更典型，對可疑部位進行定位活檢，可以提高宮頸疾病的確診率。陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助定位活檢的部位。據統計，如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準確率可達到98%左右。病理學診斷是宮頸癌確診的最終標準。