健康徐州網 徐州看病就醫(yī)：近日，徐州市中心醫(yī)院心內五科成功為冠心病患者實施經遠端橈動脈穿刺冠脈介入手術，此項技術開展一年以來，已經為四百余例冠脈介入患者提供更加精細化、舒適化的就醫(yī)體驗。

　　馮春光和助手行經遠橈動脈穿刺冠脈介入手術

　　王先生今年70歲，三年前因冠心病在當地醫(yī)院接受治療，當時在做冠脈造影時采用的是橈動脈入口(手腕處)，術后手臂腫脹明顯，手臂也不能活動。一個月前王先生再次發(fā)病，經過多方打聽，找到我院心內五科主任馮春光。因有了上次痛苦的經歷，王先生希望這次手術可以減輕手臂腫脹的問題。

　　馮春光了解了王先生的訴求，在和團隊商討病例后，決定為王先生實施“經遠端橈動脈穿刺冠脈介入手術”。手術通過手背大拇指旁的遠端橈動脈(即位于橈骨窩的橈動脈，也叫鼻煙壺動脈)，作為介入技術動脈的入路位點，經過1小時的精細操作，手術順利完成。術后，王先生指末梢血氧飽和度正常，3小時左右即可拆除止血繃帶，傷口無疼痛、出血、腫脹等不良情況。

　　做過遠端橈動脈穿刺冠脈介入手術患者術后感想

　　馮春光介紹冠狀動脈造影及支架植入術是診斷及治療冠心病的一項重要技術，目前廣泛應用的冠脈介入手術穿刺常規(guī)路徑為右橈動脈穿刺，橈動脈入路已經成為冠脈介入治療指南I類推薦，被廣大介入醫(yī)師熟練掌握。

　　但這種手術方式存在橈動脈穿刺處血腫、形成動靜脈瘺、橈動脈閉塞發(fā)生率高的情況，甚至可能因為壓迫不充分而出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等較嚴重的手術并發(fā)癥，而遠橈動脈雖也存在一定風險，但極端發(fā)生率明顯減少。此項手術具有制動時間短、腫脹不明顯、患者舒適性明顯提高、術后臨床護理方便、患者恢復快等優(yōu)勢。

　　手術部位這一小小的變化，不僅僅是技術的進步，更是以病人為中心服務理念的更新，讓手術更加安全，患者更為舒適。

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　　遠端橈動脈位于哪里呢?

　　常規(guī)橈動脈穿刺位于腕曲側橫紋近端2-3cm處，其近端分為掌側掌淺支動脈及背側走形的遠端橈動脈。

　　遠端橈動脈穿刺部位在“鼻煙壺區(qū)”，此部位尋找簡單，充分伸展拇指，在拇長伸肌腱及拇短伸肌腱與伸肌支持帶形成一凹，即“鼻煙壺區(qū)”，在此部位能觸及明顯動脈搏動。

　　遠端橈動脈穿刺的優(yōu)點有什么?

　　1、遠端雙側供血，橈動脈掌支撐通暢

　　2、病人的手臂不用外旋，舒適性大大提高;對于左橈入路，也可以提高術者的舒適性。

　　3、進一步降低了股動脈入路的應用，縮短病人留院時間

　　4、省去了橈動脈壓迫裝置費用;

　　5、當橈動脈穿刺失敗時多一個途徑選擇，降低穿刺患者股動脈的比例，同樣降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　什么情況下可以考慮選擇遠端橈動脈?

　　1、需要多次介入治療的患者

　　2、需要保留橈動脈的完整性

　　3、存在動靜脈瘺的患者經繞經皮冠狀動脈介入治療(PCI)

　　4、慢性完全閉塞病變中需要雙橈入路的患者

　　5、開通狹窄或閉塞的橈動脈