健康徐州網 徐州兒科就醫信息：睡覺打呼是生活中常見的一件事，不僅成人睡覺會打呼，很多家長發現自己的孩子睡覺也會打呼，有的甚至會被打呼憋醒，讓家長摸不著頭腦，更讓家長憂心的是，孩子本來漂亮的小臉蛋卻越來越丑：門牙突出，下頜后縮，上嘴唇厚并翹起.....這到底是怎么回事?

　　徐州市兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師楊娜提醒：兒童睡覺打呼可能是扁桃體腺樣體肥大的表現，如果不及時治療，不僅會影響孩子的容貌，嚴重的還會影響孩子的智力和生長發育，家長平時若發現孩子有睡覺打呼的現象，應及時到醫院進行診斷。

　　4歲寶寶不能平躺睡 打呼引起呼吸暫停

　　家住安徽的果果(化名)，今年4歲了，一直由奶奶幫忙帶娃。然而說起帶娃哄睡的過程，奶奶可謂是勞心費神。據奶奶介紹，孩子從小，大部分時間就是抱著睡，而且需要豎抱著睡，自己平躺睡一會兒就會喘不開氣，哭鬧不止，起初家里人也沒想太多。慢慢的，奶奶發現如果將孩子平躺睡，孩子就開始出現打呼嚕，并有張口呼吸，憋氣的情況。到當地醫院檢查后，醫生診斷為“扁桃體，腺樣體肥大”，需要手術治療。但家長顧慮孩子太小，擔心手術影響孩子免疫力，于是選擇了保守治療，同時一方面也抱著僥幸的心里，認為孩子長大些，就會好了。

　　可是經過一段時間保守治療，家人發現孩子打呼的情況不僅沒有好轉，而且愈發嚴重，有時還會被打呼憋醒。除此之外，孩子面容也悄悄發生了變化，孩子門牙開始突出，上嘴唇微微翹起......這些讓奶奶和家人更加擔心。經朋友介紹，奶奶在家人陪同下趕緊帶著孩子來到了徐州市兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，楊娜醫生接診后，經過一系列檢查，果果是因為扁桃體腺樣體肥大導致的打呼，而且已經嚴重阻塞呼吸道，孩子隨后出現的面容改變，被稱之為“腺樣體面容”，也是因為腺樣體肥大引起打呼造成的結果。

　　楊娜介紹說，扁桃體腺樣體肥大是兒童常見病，是導致兒童睡眠呼吸障礙的主要因素之一。大多是由因炎癥的反復刺激而發生病理性增生，如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復發作。扁桃體腺樣體增生到一定程度時候，則會引發很多的問題，比如氣道狹窄而造成呼吸不通暢，表現為睡覺時打鼾、張口呼吸、睡眠不安，嚴重的甚至可出現憋氣或睡眠呼吸暫停。另一后果就是“變丑”，呈現如上述病例所說的“腺樣體面容”。這種改變如果能得到及時的干預和糾正，也可以慢慢恢復正常。

　　打呼對孩子影響很大 建議早治療

　　“很多家長沒把孩子打呼嚕當回事，也沒想過要到醫院進行檢查，直到發現孩子情況嚴重或出現腺樣體面容后才來就醫”。楊娜表示，其實，兒童扁桃體腺樣體肥大對孩子的智力、顏值、身高等都有影響。

　　首先，扁桃體腺樣體肥大影響孩子生長發育。由于兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會憋氣使孩子在睡眠中嚴重缺氧，導致腦部發育的供氧不足，深睡眠時間短，生長激素就會分泌減少。從而影響了孩子的身高和智力，身體抵抗力也會下降，使孩子更容易患病。

　　其次，扁桃體腺樣體肥大能引起聽力下降和記憶力減退。腺樣體肥大可阻塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎，導致耳痛、耳鳴、聽力減退。由于患兒長期張口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現精神不振、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍、注意力不集中等現象。

　　再者，腺樣體肥大造成“腺樣體面容”。扁桃體、腺樣體肥大阻塞上氣道,迫使兒童改變呼吸方式,不良的呼吸習慣對發育中的兒童會造成牙頜面發育畸形。常見的牙頜面畸形有唇外翻上唇上翹、牙齦增生、前牙前突(齙牙)、上牙弓縮窄、下頜后縮、下頜角角度增大(高角)長臉等。

　　建議家長如果發現孩子有打呼情況，經常張嘴呼吸，應盡快到醫院進行檢查，早發現，早治療。

　　打呼嚴重的寶寶可以考慮手術治療

　　楊娜介紹，扁桃體腺樣體肥大的治療分為兩種，一種是藥物治療，一種是手術治療。需要強調的是，并不是一發現腺樣體肥大就要接受治療。大多數孩子的腺樣體到10歲左右就會逐漸萎縮，如果只是生理性的肥大，沒有反復發炎、膿腫、影響呼吸、吞咽困難等影響生活的癥狀，是不需要樣特殊治療的。

　　一般情況下，如果扁桃體腺樣體的臨床癥狀情況不嚴重，不影響睡覺呼吸，也可先采取藥物治療，如果患兒情況連續用藥不見好轉，再考慮手術治療。

　　手術切除扁桃體腺樣體 不會影響孩子免疫力

　　“不少家長一聽要切除扁桃體和腺樣體就很緊張，擔心切除后會影響孩子的免疫力，楊娜說道，一般這種手術沒有年齡的限制，對于3歲以上的孩子來說，扁桃體全切除并不會影響免疫力，如果是3歲以下的患兒需要手術治療，考慮孩子生長發育情況，會對扁桃體進行部分切除。”

　　目前治療小兒扁桃體腺樣體肥大常用手術方式，是在全麻下行低溫等離子消融術。該手術方法具有手術時間短、創面小、出血少、恢復快的優勢。術后兩天就可以出院，單純的腺樣體手術，術后2小時可食易消化的食物，第二天即可正常飲食，合并扁桃體切除的，一般術后2周左右就可以恢復正常的飲食，家長不必過于擔心。

　　最后，楊娜提醒，平時家長要提高預防，養成良好的生活習慣，避免孩子長期感冒、流鼻涕等，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，少接觸刺激性的食物和氣體。

　　專家介紹：

　　楊娜 副主任醫師 耳鼻咽喉碩士研究生。畢業后一直從事兒童耳鼻咽喉疾病的診療工作，擅長小兒鼾癥：扁桃體、腺樣體肥大，氣管及食道異物，甲狀舌管囊腫，先天性耳前瘺管等的手術治療，對兒童鼻炎，鼻竇炎，過敏性鼻炎，咽炎，慢性扁桃體炎，聲帶小結，先天性耳前瘺管，附耳，隱耳，中耳炎，梨狀窩瘺，鼻骨骨折的治療有豐富的臨床經驗。近年來發表SCI論文1篇，國內核心期刊數篇。