健康徐州網 礦總頻道：70歲的蕭縣張老漢，脾氣不太好。一天，因為家庭瑣事情緒激動，出現心慌，胸悶不適，呼吸不暢……此后常常發作。到當地醫院就診后，被診斷為“冠心病、心絞痛、心律失常(房顫)”。雖經藥物治療后，仍時常感覺胸悶不適。

　　經過多次輾轉求醫，張老漢轉院至徐礦總醫院治療，經專家仔細檢查后發現，原來問題的根源并不在心臟上!

　　心絞痛源于甲狀腺亢進

　　“謝謝你，喻主任!不僅治好了我爸的心臟病，他的心情也變好了。這一個多月就沒見他發過脾氣。您真是太神了!”來自蕭縣的張先生帶著父親到徐礦總醫院復診，激動地向核醫學科主任喻岳超“報喜”。

　　70歲的張老漢，半年前無明顯誘因出現心慌胸悶多汗等癥狀，后因為家庭瑣事情緒激動后再次出現心慌，胸悶不適，呼吸不暢，多汗，此后每日均有數次發作。當地醫院診斷為“冠心病、心絞痛、心律失常(房顫)”，藥物治療后胸悶緩解不明顯，仍時常感覺胸悶不適，反復不規則心悸。

　　"徐礦總醫院核醫學科副主任醫師喻岳超為張老漢檢查后確診：張老漢是甲亢性心臟病。心臟病是“果”，甲亢才是“因”。如果在治療的時候僅僅使用心臟藥物，不從根本上治療甲亢，心臟病就會反復發作。"

　　喻岳超說：甲亢引起的心臟病稱甲亢性心臟病，是甲亢嚴重并發癥之一，是由于甲狀腺病態分泌過量的甲狀腺激素，對心臟直接毒性作用或間接影響而引起的心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等一系列癥狀和體征的一種內分泌紊亂性心臟病。

　　喻岳超解釋說，由于甲亢性心臟病該病好發于男性及老年人，老年人又是高心病、冠心病的高發人群，臨床表現沒有顯著的特異性，當無明顯甲亢癥狀及體征時，易與其他心血管疾病混淆，造成臨床上的誤診或漏診，如不及時給予合理有效的治療，常會導致心衰，甚至死亡。

　　特別是老年人。一方面，老年患者多有長期的心血管病史，如冠心病、高心病或肺心病等。多數甲亢心臟病的老人沒有粗脖子等典型的甲亢癥狀，就掩蓋了甲亢性心臟病的表現，造成心血管治療效果不佳甚或無效，同時也延誤了甲亢的治療時間。

　　另一方面，已確診甲亢的患者，其心血管方面的癥狀是由其他疾病引起的，卻又被誤診為甲亢性心臟病，也會導致治療效果的下降及治療時機的延誤，給病人造成生理、心理及經濟上的損失。

　　喻岳超和心內科的醫生一起對張老漢的病情進行討論，得出結論：一般單純藥物治療甲亢效果不錯，但是已經合并心臟病了，藥物控制病情容易反復，效果就會比較差。想做手術的患者，心功能不好更不適合做手術，首先麻醉這一關就過不來，就算想做手術，也沒法承受手術治療，相比來說選用碘-131治療更理想。

　　“放射性碘-131治療甲亢是目前世界上公認的有效方法，它具有迅速、簡便、安全、費用低和療效明顯等優點。”喻岳超說，“因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過程中，碘元素是必備原料，放射性碘-131和穩定性的碘具有相同的生理生化特性，甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。大量濃聚的放射性碘-131使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢癥狀緩解，疾病得到治愈。”

　　老年人脾氣不好或因“甲亢”

　　張老漢接受碘-131治療后來徐礦總醫院復診，家屬最開心的不僅僅是他心臟病癥狀消失，還包括“老爺子不發脾氣了”。難道治療甲亢的碘-131還能控制情緒?

　　喻岳超說道：甲狀腺激素可以作用于心血管系統，以及刺激交感神經興奮，導致患者心率加快，甚至在不活動的情況下，每分鐘心率達到100次以上。有時也可引發心律失常，常見的是房性期前收縮，其次為陣發性或持續性心房顫動。甲亢的心血管系統表現與甲亢的嚴重程度成正比，嚴重者可發生甲亢性心臟病。張老漢就是這種情況。

　　此外，甲狀腺激素興奮交感神經，導致甲亢患者情緒易激動、焦躁易怒，且不能自控。在夜深人靜時，由于交感神經的過度興奮，甲亢患者經常容易失眠，再加上心慌，總能聽到自己的心跳聲，使得甲亢患者睡眠質量不佳，更加暴躁易怒。使用碘-131治療后，甲亢消失，患者的情緒自然受到控制。

　　“如果家中老人突然變得脾氣暴躁，總是對人‘怒目而視’，還經常大汗淋漓，偶有心臟不適，那可能不是他性格變了，有可能是他得了甲亢。”喻岳超說。