健康徐州網 徐州就醫信息：“記性差、吃飯不香、易跌倒、睡不著……”隨著老年人口呈現高齡化、慢病化、失能化、空巢化的趨勢，很多老年人的健康狀況正面臨嚴峻挑戰。

　　為了更好地滿足老年人群日益增長的健康服務需求，給予他們更好照護，徐州市第一人民醫院老年醫學科開展老年綜合評估工作，通過綜合評估，發現癡呆、抑郁、尿失禁、肌少癥、營養不良、壓瘡等老年綜合征。

　　七旬老人譫妄發作 綜合評估方知緣由

　　“醫生，我父親近期煩躁不安，晚上老是翻下床，還不讓人靠近，這可怎么辦?”8月中旬，75歲的蘇老師在女兒的帶領下，來到市一院老年醫學科求診，老人情緒波動很大，樣子十分虛弱。

　　據老人女兒介紹，父親以前脾氣很好，能照顧患病的老母親。但近期老是煩躁不安，有害怕、恐懼的傾向，脾氣煩躁時不讓人靠近，不聽家人的話，即使是最親近的女兒也不能安撫他，言語也有攻擊性。

　　平素和藹的父親突然變成這樣，家人非常著急。老人被收治入院后，老年綜合評估團隊進行了詳細地病史詢問、體格檢查和綜合評估，發現老人這種急性的腦功能下降狀態是譫妄的表現，具體原因包括老人近2月來進食減少，飲水不足。“夏季出汗造成的電解質紊亂、脫水、肺部感染等誘發的譫妄發作，經過治療，患者病情迅速好轉。”老年醫學科主任安燕芳說。

　　針對該患者，還重點對其營養、心理、認知、肌少癥等做了評估，同時進行營養干預、家庭支持、認知訓練并開具出院后需要長期口服的藥物清單，給予飲食、運動方式和運動量方面的指導。

　　“家屬非常感謝，因為老年患者癥狀的非特異性、認知下降后主訴的模糊性，大多數時候來看病無法明確判斷并選擇合適科室。老年綜合評估可以從中找出患者的關鍵矛盾，給予糾正。”安燕芳說，單個專科的診斷不做老年評估，往往采用單因治療，效果有時并不理想。因為老年患者一種癥狀可能是多病因造成的，所以治療上也需多管齊下。

　　總是擔心自己跌倒 八旬老人不思飲食

　　85歲的張先生，有高血壓、糖尿病史，3年前心臟植入支架2個。近2月來，老人不思飲食，言語減少，生活自理能力逐漸下降。情緒不穩定，夜間失眠多語，日間嗜睡，每日臥床時間長達16個小時。家人懷疑是否患了惡性疾病，于是來院就診。

　　安燕芳主任詳細詢問病史，發現老人是因為一次夜間起夜跌倒后才出現的這一系列異常舉動。“當時老人雖然沒有骨折，但一直擔心會跌倒，于是自己主動減少活動，導致進食減少、全身乏力、體重下降、肌肉萎縮等狀況。”

　　“我們通過老年綜合評估，發現老人存在營養不良、肌少癥、跌倒高風險、認知能力下降、聽力下降、社會參與度下降、情緒低落、睡眠障礙等老年綜合征。同時驗血和輔助檢查，診斷老人患有甲狀腺功能減退。共同導致了上述的癥狀。”安主任通過給患者補充甲狀腺素，增加營養，改善認知藥物及心理疏導，一周后老人進食增加，體重回升，睡眠質量也得到改善。另外老人情緒趨向穩定，心態平和，生活質量明顯提升。

　　老人常常一體多病

　　綜合評估因人而異

　　據介紹，老年綜合征不是特指一種疾病，而是一組老年人特有的臨床癥候群的統稱。“老年綜合評估是篩查老年綜合征的有效手段。”安燕芳稱，老年人常常一體多病，相比高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病，大小便失禁、營養不良、衰弱、老年期抑郁、睡眠障礙、記憶力下降、譫妄、跌倒等老年綜合征的表現，更容易被忽視。

　　實際上，老年綜合征對老年人的生活質量及預期壽命影響很大。老年綜合評估可使醫護人員全面掌握患者的身體狀況，發現潛在風險，預防或減少老年綜合征的發生，避免或延緩常見問題的出現，增強老年人的健康管理意識，延長預期壽命。

　　在對老年綜合征的評估上，市一院老年科有著獨到有效的經驗。“對老年患者評估的內容因人而異，特別是一些已經不能從常規評估中獲益的老年人。”安主任介紹說，比如，針對終末期腫瘤的老年患者，一般評估內容為褥瘡風險、營養、精神狀況、預期生存期等;對于失能老人，評估內容側重精神心理、吞咽、營養、壓瘡、墜床等常見風險;對于嚴重癡呆老人，評估內容側重是否存在譫妄等精神癥狀，以及跌倒、走失風險等。（來源：彭城晚報）