健康徐州網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：2021年徐州市健康節(jié)線上義診月——關(guān)于糖尿病防治的問(wèn)題解答!

　　本期義診專(zhuān)家

　　應(yīng)長(zhǎng)江 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人

　　●問(wèn)題1：哪些人群建議篩查糖尿病?

　　專(zhuān)家：一般篩查對(duì)象為糖尿病高危人群。那么哪些為高危人群呢?成年高危人群包括：(1)有糖尿病前期史;(2)年齡≥40 歲;(3)體重指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm);(4)一級(jí)親屬有糖尿病史;(5)缺乏體力活動(dòng)者;(6)有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;(7)有多囊卵巢綜合征病史的女性;(8)有黑棘皮病者;(9)有高血壓史，或正在接受降壓治療者;(10)高密度脂蛋白膽固醇<0.90 mmol/L 和(或)甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受調(diào)脂藥治療者;(11)有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)史;(12)有類(lèi)固醇類(lèi)藥物使用史;(13)長(zhǎng)期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療者。

　　●問(wèn)題2：檢查是否有糖尿病查空腹血糖就可以了嗎?

　　專(zhuān)家：僅查空腹血糖的話，糖尿病的漏診率較高，最好是同時(shí)檢測(cè)空腹血糖、口服糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白。口服糖耐試驗(yàn)其他時(shí)間點(diǎn)血糖不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議血糖水平已達(dá)到糖調(diào)節(jié)受損的人群，應(yīng)行做口服糖耐試驗(yàn)，以提高糖尿病的診斷率。

　　另外，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，不能以此時(shí)的血糖值診斷糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查，再確定糖代謝狀態(tài)。在上述情況下檢測(cè) 糖化血紅蛋白有助于鑒別應(yīng)激性高血糖和糖尿病。

　　●問(wèn)題3：糖尿病分為幾種類(lèi)型?

　　專(zhuān)家：根據(jù)病因?qū)W證據(jù)將糖尿病分為4種類(lèi)型，即1型糖尿病、2 型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠期糖尿病。

　　1型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病都是臨床常見(jiàn)類(lèi)型，1型糖尿病、2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。特殊類(lèi)型糖尿病是病因?qū)W相對(duì)明確的糖尿病，其種類(lèi)比較多，隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制研究的深入，特殊類(lèi)型糖尿病的種類(lèi)會(huì)逐漸增加。

　　●問(wèn)題4：家人中有2型糖尿病患者，我該如何預(yù)防?

　　專(zhuān)家：2型糖尿病防治中有三級(jí)預(yù)防目標(biāo)：一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是指在一般人群中開(kāi)展健康教育，提高人群對(duì)糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群整體的糖尿病防治意識(shí);二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于糖尿病高危人群，宜及早開(kāi)始進(jìn)行糖尿病篩查;首次篩查結(jié)果正常者，宜每3年至少重復(fù)篩查一次;三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。

　　●問(wèn)題5：我患有2型糖尿病，現(xiàn)在每天口服降糖藥還需要每天進(jìn)行檢測(cè)血糖嗎?

　　專(zhuān)家：使用口服降糖藥的患者可每周監(jiān)測(cè) 2-4 次空腹或餐后2 小時(shí)血糖。使用胰島素治療的患者可根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)。使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量;使用預(yù)混胰島素者應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量，根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量，空腹血糖達(dá)標(biāo)后，注意監(jiān)測(cè)餐后血糖以優(yōu)化治療方案。

　　特殊人群[圍手術(shù)期患者、低血糖高危人群、危重癥患者、老年患者、1 型糖尿病(T1DM)患者]的監(jiān)測(cè)，應(yīng)遵循以上血糖監(jiān)測(cè)的基本原則，實(shí)行個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。

　　●問(wèn)題6：我患有妊娠糖尿病，醫(yī)生建議進(jìn)行胰島素泵治療，請(qǐng)問(wèn)適合嗎?

　　專(zhuān)家：胰島素泵治療是指持續(xù)皮下胰島素輸注，即采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注的一種胰島素給藥方式。這種方式可以最大程度地模擬人體生理性胰島素分泌模式，從而達(dá)到更好控制血糖的目的。胰島素泵原則上適用于所有需要應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者。應(yīng)用人群主要包括：1型糖尿病患者、計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠糖尿病患者、需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者，需要長(zhǎng)期胰島素替代治療的其他類(lèi)型糖尿病(如胰腺切除術(shù)后等)。