健康徐州網 徐州就醫指南：有關青少年近視的問題，家長們十分關心。今天請徐州市中心醫院眼科主任醫師王海為來解答。

　　●問題1：兒童視力發育不同階段有哪些特點?

　　回答：孩子剛出生時，視力是較低的，只有光感和低于0.1的視力。隨著孩子慢慢長大，視力也會不斷發育。0到3歲是視覺發育特別關鍵的時期，一般6歲以上，視力逐漸達到成人的視力水平。孩子的視覺發育是一個過程，在這個過程中家長們一定要做好對孩子視力的保護。孩子進入青春期眼軸增長，這段時間是近視形成關鍵時期。男生約12到14歲(六年級到初中二年級)女生約10到12歲(小學四到六年級)。

　　●問題2：孩子近視有哪些表現?

　　回答：近視眼表現首先是視力模糊，看黑板看不清楚。其次就是容易視疲勞，表現為眼睛酸脹、干澀，嚴重者會出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀。當你發現孩子看電視看書時瞇著眼睛，或者總是喜歡往電視前湊，此時家長可能就需要注意了。

　　但是，此時并不一定都是近視的問題，也有可能是遠視、弱視或其他的問題，家長要及時帶孩子去專業機構檢查。良好的坐姿，不僅有助于孩子保護視力，同時也利于骨骼的發育，當孩子的坐姿出現問題，家長需要及時矯正。

　　孩子近視的臨床表現是眼底視乳頭顳側弧形斑、豹紋狀眼底、眼底黃斑改變(Fuch斑)，眼軸增長位于后極部。此外還有玻璃體混濁液化、外斜、視網膜變性、網脫等。臨床上還有因后鞏膜葡萄腫而導致的病理性近視。

　　近視眼的發病機理目前尚不明確。一般認為受遺傳和環境因素影響。長時間近距離用眼也是導致近視的因素之一。此外電子產品傷害、強光傷害、飲食與營養不良等也可能導致近視的發生。

　　●問題3：我們知道戴眼鏡是矯正視力的有效方法。但是很多家長擔心戴了眼鏡之后度數會增加很快、戴眼鏡會導致眼球變形等。這些說法都對嗎?

　　回答：在臨床上有很多家長問到這些問題。常見的說法有“一戴上眼鏡，度數就增得很快”“戴眼鏡會導致眼球變形”“配眼鏡的時候度數最好配低一點”“眼鏡不一定需要一直戴著”等。這些說法都是錯的。在正確配鏡的情況下，孩子近視度數是否加深，與眼鏡本身并沒有多大關系。隨著近視的進展，眼球前后徑也會隨之變長，就是所謂的突眼，和眼鏡無關。度數配少了，不能在眼睛最輕松的狀態下看得最清楚，容易使得眼睛疲勞，反而使近視發展得更快。目前主流觀點認為如果近視>100度眼鏡需要一直佩戴，這樣能獲得更好的視覺質量。

　　●問題4：散瞳驗光對孩子有危害嗎?

　　回答：散瞳一般對孩子沒有害，但是會造成一過性的視近物模糊、怕強光癥狀。一般快速散瞳驗光6—7小時瞳孔可恢復正常，阿托品散瞳驗光3周瞳孔可恢復正常。還有一些使用阿托品滴眼液的孩子可能會有一過性的眼紅、臉紅、口干、心跳加速、發熱等癥狀，個別使用復方托吡卡胺的未成熟新生兒可能發生心率、呼吸減緩，所以如果使用藥物期間有異常情況請及時就醫。

　　●問題5：做近視手術風險大不大?會有后遺癥嗎?

　　回答：如果經過眼部全面檢查符合手術條件，屈光手術是安全的，手術后要遵醫囑滴消炎眼藥水和定期復查。近視手術只是讓患者摘掉了眼鏡，并不能改變眼軸變長，所以手術后要定期復查眼底，注意用眼衛生。

　　●問題6：怎樣預防青少年近視?

　　回答：兒童青少年是視覺發育關鍵階段。應從3歲起注意檢查視力屈光狀態，建立屈光發育檔案，及時發現屈光不正、弱視、斜視等影響視覺發育的眼病，做到早發現、早干預。倡導兒童青少年多在戶外活動。改善學校教室和家庭采光照明條件，配備與兒童青少年身高相適宜的課桌椅。讀寫作業臺燈應通過國家強制性產品認證，使用可調節色溫的讀寫臺燈，夜晚宜將色溫調至4000K以下。觀看電視的距離不小于屏幕對角線4倍;觀看電腦、手機的距離分別不小于50cm、33cm;避免兒童青少年接觸不必要的電子屏幕環境。

　　讀寫時保持“一尺、一拳和一寸”。對于中小學生，近距離持續用眼30—40分鐘之后，應休息10分鐘(4010法則);使用電子產品時，每次不超過15分鐘、每天不超過1小時。對于學齡前兒童，近距離持續用眼15—20分鐘之后，應休息10分鐘(2010法則);盡量不接觸電子產品。

　　定期進行視力監測，建立動態視力屈光發育檔案，開展分級防治。對于篩檢出可疑屈光異常者，應及時到專業醫療機構進行復查與確診。在確診近視后遵從醫囑進行科學控制，采用科學措施延緩近視發展，避免成為高度近視。(晏菲 )