健康徐州網 礦總頻道：寒冷的冬天和家人一起，有說有笑的喝上一碗熱雞湯想想都感到舒服。但是，邊喝邊聊天，危險可能也會隨之而來......

　　近日，76歲的陳老太和家人一起在家吃飯，晚飯有一鍋雞湯，燉得很鮮，陳老太忍不住喝了一口又一口。突然，陳老太放下碗，面色緊張，左手撫著咽喉：“不好，好像有根雞骨頭卡在這兒了!”陳老太當時就感到胸前疼痛、吞咽困難，想通過喝水和吞咽饅頭等把雞骨頭帶下去，結果疼痛沒有得到緩解。

　　CT有顯示，內鏡卻找不到

　　家人立即把陳老太送入附近的醫院。醫生為陳老太做了CT，結果顯示，陳老太的食道內有長約2厘米的細長型異物，應該就是那塊卡住的雞骨頭。醫生制訂手術方案希望通過內鏡將骨頭取出。

　　進行麻醉后，陳老太躺在了手術臺上。內鏡通過陳老太的口腔被送入食道，但是那根雞骨頭卻莫名其妙地消失得無影無蹤。明明CT上顯示有條狀異物，但是內鏡下卻怎么都找不到。醫生反反復復探查3次，都沒有找到那根雞骨頭。

　　3天內進行了2次取骨均未成功，醫生和陳老太家人溝通：CT顯示雞骨卡喉，但是內鏡下卻探查不到雞骨頭，很可能雞骨頭已經穿過食管壁。內鏡手術無法取出異物，建議外科手術取物。但是喉部解剖復雜，神經、血管、氣管、甲狀腺在一起，外科手術取異物風險較大，也可以轉院到北上廣的大醫院就診。

　　“挑戰不可能”無創取骨

　　得知徐州沒有醫生能做這項手術，陳老太家人打聽北上廣可以做此類手術的專家的時候卻意外得知徐礦總醫院消化內科主任朱蘇敏主任醫師在消化內鏡手術方面有很高的造詣。陳老太家人立即帶著陳老太的CT等檢查材料找到朱蘇敏主任。

　　這種手術確實全國罕見，陳老太家人要到北上廣尋名醫手術。“對于我來講這確實是一項超常規的任務，是收治，還是把患者推到別家醫院。當時我的心里也沒有底兒。”朱蘇敏說，“如果是雞骨頭刺穿了食管，一般應該會有一截殘留在外，只要找到殘留就能把骨頭夾出來。但是既然沒有找到殘留，精準定位雞骨頭就非常困難。”

　　在了解陳老太的情況后，朱蘇敏立即對陳老太及家人進行詳細檢查。朱蘇敏說：“從患者食道CT上來看，這枚雞骨頭周邊有比較尖銳的突出，雖然從CT上沒有發現明顯的食道穿孔，但雞骨頭卡住的位置周邊有氣管，一旦時間過長雞骨頭就有可能造成食道穿孔，引起相關嚴重并發癥。如果不及時取出，甚至雞骨頭會游離，還有可能造成主動脈弓等血管破裂大出血危及生命。”在與患者和家屬說明情況并取得同意后，決定為陳老太進行NOTES手術治療。

　　剝開食管壁，層層找骨頭

　　食管作為人體器官的重要組成部分，它具有上連咽部，下接胃部賁門的重要作用。從解剖學上講，人的食管由內而外分為：黏膜層、肌層和外膜層。那枚雞骨頭肯定是刺穿了黏膜層，所以腔鏡才看不到。想要找到這根骨頭必須剝開黏膜層，甚至肌層。

　　朱蘇敏根據CT影像，在大腦中還原了患者食管的3D圖像，再根據腔鏡探查結果，認定陳老太食管內一處有膿液的位置是穿刺部位。輕輕地一刀下去，剝開黏膜層，沒有發現雞骨頭。再來一刀，剝開淺肌層，還是沒有發現雞骨頭。

　　再往下剝離就是食管的最外層：外膜層，如果還沒發現雞骨頭怎么辦?朱蘇敏再次確認后，果斷切下第三刀。一根小小的骨刺展現在眼前。朱蘇敏小心翼翼把骨刺從食管壁的外膜層抽了出來。

　　異物卡喉千萬不要信“偏方”

　　朱蘇敏提醒：吃飯的時候不要邊吃邊聊天，一旦發現誤吞異物，可以先試著輕輕咳嗽幾下，如果感覺異物吐不出來，不要自行用民間方法處理，有很多方法都是錯誤的，可能會造成更大的傷害。如通過吞飯把異物帶下去，的確有人通過這一方法把異物咽下去。但是千萬不能抱有僥幸心理，因為還有相當一部分人在強行吞飯后，將異物逼到了更深更危險的地方，輕則傷到咽喉黏膜，引起感染化膿，重則穿破食管壁，刺破大血管，造成大出血。

　　喝醋也是沒用的，尤其是魚刺卡住時。魚刺的主要成分是鈣，而食用醋的有效成分是醋酸，一般一瓶食用醋的醋酸含量為4%-6%，含量如此之低并不能起到作用，而且大量的醋酸還容易灼傷食管黏膜。

　　朱蘇敏提醒，無論是被雞骨頭，還是其他異物卡喉，應該立即到醫院就醫，在醫生的幫助下把異物取出才是最正確的做法。