今天，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師彭鳳云一一為寶媽們進行梳理。

　　01、大出血

　　多年來，產(chǎn)科大出血占據(jù)著孕產(chǎn)婦死因的首位。彭主任提到，產(chǎn)科出血可能發(fā)生在孕早期的宮外孕破裂出血、中晚孕期的胎盤早剝和前置胎盤出血;分娩發(fā)動后出現(xiàn)的子宮破裂、前置胎盤(尤其是兇險性前置胎盤)等等的出血;胎兒生出后的產(chǎn)后出血，常見的原因有宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷以及母體疾病等。

　　哪些女性需要注意呢?

　　1. 多次人流或刮宮的孕婦

　　2. 剖宮產(chǎn)或者得過子宮大肌瘤的孕婦

　　3. 孕婦肚子受到意外撞擊

　　4. 患有妊娠期高血壓疾病的孕婦

　　4. 雙胎或者三胎或者四胎、羊水過多、巨大兒的孕婦

　　5. 子宮有明顯畸形的孕婦

　　6. 有血液病，凝血功能不好的孕婦，稀有血液的孕婦

　　02、羊水栓塞

　　彭主任解釋，羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起的嚴重分娩期并發(fā)癥。雖然發(fā)病率不高，但是大多發(fā)病突然，病情兇險，一旦發(fā)病，死亡率極高。因為羊水栓塞在發(fā)生前大多毫無征兆，所以很難預防。但在臨床上，有些孕媽更容易發(fā)生羊水栓塞。

　　哪些女性需要注意呢?

　　1. 高齡產(chǎn)婦：也就是年齡超過35歲以上的產(chǎn)婦

　　2. 生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦

　　3. 胎盤早期剝離的病人

　　4. 胎兒死在子宮內(nèi)的孕婦

　　5. 使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強烈的產(chǎn)婦

　　03、子宮破裂

　　子宮破裂，也是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，威脅母子生命。絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，與難產(chǎn)、多產(chǎn)、高齡和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有損傷等因素有關(guān)。

　　如何預防子宮破裂?

　　彭主任說，孕婦從發(fā)現(xiàn)懷孕開始，應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂高危因素的，應(yīng)提前住院。醫(yī)生會嚴密觀察產(chǎn)程進展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時處理。

　　04、子癇前期、子癇

　　子癇，是世界范圍內(nèi)構(gòu)成孕產(chǎn)婦生命威脅的常見疾病，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥。可能發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后等不同時間。發(fā)病原因很多，可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素。

　　如何預防子癇呢?

　　彭主任提醒廣大女性，孕期飲食合理搭配、適當運動，預防妊娠期三高癥，嚴密監(jiān)控孕期血壓情況，原有高血壓的人，或患有妊娠高血壓的孕婦，出現(xiàn)血壓升高，要及時到醫(yī)院檢查、治療。

　　05、產(chǎn)褥感染、敗血癥

　　產(chǎn)褥感染，是指分娩時及產(chǎn)褥期，生殖道受到病原體侵襲，引起局部或者全身感染，是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一。

　　彭主任說，正常女性陰道對外界致病因子侵入有一定防御作用，只有在機體免疫力與病原體毒力及數(shù)量之間平衡失調(diào)時，才會導致感染的發(fā)生。

　　孕婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、多次宮頸檢查等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。諸多誘因中能夠引起死亡的，多數(shù)是出現(xiàn)了敗血癥，引起多器官功能衰竭所致。

　　其高發(fā)的時期是分娩后和產(chǎn)褥期，由于抵抗力低下，“坐月子”護理不當，使得感染發(fā)生或者加重。不過，如果能及時到專科就診，多數(shù)可以避免死亡。感染導致死亡，多數(shù)在偏遠地區(qū)，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，產(chǎn)婦對這類情況重視不夠，拖延病情的診治。

　　06、妊娠合并心臟病、圍產(chǎn)期心肌病

　　妊娠合并心臟病，是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥，也是我國孕產(chǎn)婦死亡的又一大原因。當女性孕期和分娩時，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，如果孕產(chǎn)婦原來就有心臟疾病，容易發(fā)生心力衰竭，引起死亡。比如：先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠高血壓疾病心臟病、圍生期心肌病、心肌炎等。

　　預防的關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)、早干預。如果知道孕婦患有心臟病，需要心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估，心臟功能適合懷孕的，才能懷孕去生產(chǎn);實在不適合懷孕，不要逞強，以免出現(xiàn)悲劇。評估可以懷孕的，懷孕后也應(yīng)該密切監(jiān)測心功能，選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠，預防心力衰竭的發(fā)生。

　　專家提醒

　　彭主任說，導致產(chǎn)婦死亡的原因很多，總體來說最需要注意三點：

　　一、懷孕后要到正規(guī)醫(yī)院按時產(chǎn)檢，有問題早發(fā)現(xiàn)早處理;

　　二、如果發(fā)現(xiàn)患有孕期并發(fā)癥或異常，一定要選擇到正規(guī)大醫(yī)院生產(chǎn)，以保證搶救及時;

　　三、如當?shù)蒯t(yī)院沒有能力診治，要及早安排轉(zhuǎn)院。

　　專家簡介

　　彭鳳云 主任醫(yī)師 十病區(qū)副主任

　　畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學院，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。2001年在蘇州大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床進修一年。熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)，對高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產(chǎn)科領(lǐng)域中的疑難雜癥和產(chǎn)科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經(jīng)驗。先后在省級專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。

　　專家門診時間：周五全天