市民王大爺 83歲高齡了，左腿動(dòng)脈硬化多年，一直沒(méi)有系統(tǒng)治療過(guò)，最近左腿腫脹疼痛難忍，走路只能走二三十步。王大爺是在左腿腫脹疼痛難忍急診入院的，在市腫瘤醫(yī)院急診做了血管造影檢查，診斷為“左下肢動(dòng)脈栓塞”收入介入二科治療。

　　什么是動(dòng)脈栓塞?

　　動(dòng)脈栓塞通常指急性動(dòng)脈栓塞，是源于心臟的附壁血栓或近段動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，阻塞動(dòng)脈，使供血突然中斷造成急性缺血。任何遠(yuǎn)端動(dòng)脈都可能發(fā)生栓塞，脫落的血栓進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈可引起腦栓塞，進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈可引起上肢動(dòng)脈栓塞，進(jìn)入腸系膜動(dòng)脈引起腸壞死，最多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈栓塞。該病起病急，病情重，需及早明確診斷并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，否則會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。

　　臨床表現(xiàn)主要為：

　　1.疼痛。突然發(fā)生劇烈的患肢疼痛，為最早出現(xiàn)的癥狀。

　　2.感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙。

　　3.皮色蒼白。動(dòng)脈栓塞后，由于組織缺血，皮膚乳頭層下靜脈叢血液排空，皮膚呈蠟樣蒼白。若皮下淺血管仍有少量血液存留，亦可出現(xiàn)青紫色斑塊及條紋，病久發(fā)生壞死呈紫黑色，以手足遠(yuǎn)端明顯。

　　4.皮溫降低。皮膚溫度明顯降低，觸之冰涼。

　　5.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。栓塞肢體嚴(yán)重缺血4～6個(gè)小時(shí)，即可發(fā)生壞死。

　　那么，得了下肢動(dòng)脈栓塞該怎么辦?如何治療效果好?哪些人群應(yīng)當(dāng)特別留意?

　　對(duì)身體有什么危害嗎?

　　動(dòng)脈栓塞會(huì)迅速阻斷栓塞遠(yuǎn)端肢體的動(dòng)脈血供，造成肢體缺血，短時(shí)間內(nèi)引起肌肉、神經(jīng)、皮膚等不可逆的壞死，隨后大量的壞死組織產(chǎn)生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性shen功能衰竭和大腦意識(shí)的改變，最終威脅生命。

　　發(fā)生的原因是什么?

　　大約有80%-90%的下肢動(dòng)脈栓塞的栓子來(lái)源于心血管疾病。最常見(jiàn)的原因是房顫，隨著動(dòng)脈硬化患者發(fā)病率的增高，由冠心病導(dǎo)致的動(dòng)脈栓塞比例在逐漸上升。另外，醫(yī)源性栓塞的發(fā)病率在逐年升高。

　　哪些人群應(yīng)當(dāng)特別留意?

　　中老年人，有高血壓、高血脂、高(血液)粘度、高煙癮的人，特別對(duì)于有冠心病、發(fā)作心梗的人、房顫的人、動(dòng)脈粥樣硬化和腹主動(dòng)脈瘤的人是高發(fā)動(dòng)脈栓塞的人群。另外，動(dòng)脈損傷、惡性腫瘤和心臟粘液瘤，也是發(fā)生動(dòng)脈栓塞的原因。

　　想要遠(yuǎn)離下肢動(dòng)脈硬化閉塞，關(guān)鍵在于提前預(yù)防和及時(shí)干預(yù)治療。

　　我們應(yīng)該怎樣保護(hù)血管，預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥呢?

　　01.步行鍛煉

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的老年患者可通過(guò)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可改善生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)治療可增加無(wú)痛步行距離和最大步行距離，同時(shí)降低血漿膽固醇濃度，降低收縮壓。

　　02.避免久坐

　　每坐一小時(shí)要起身活動(dòng)一下，可適當(dāng)走走，做一些腿部伸展運(yùn)動(dòng)，比如反復(fù)彎曲腿部關(guān)節(jié)等。另外，高抬腿2~3次，每次5~10分鐘，當(dāng)雙腿抬起，高于心臟后，有利于腳和腿部的血液回流。

　　03.飲食合理

　　飲食要注意合理調(diào)節(jié)，防止脂質(zhì)代謝紊亂和血膽固醇過(guò)高。應(yīng)避免經(jīng)常進(jìn)食過(guò)多動(dòng)物性脂肪及含膽固醇較高的食物。多吃含有豐富維生素的食物，如新鮮蔬菜、豆類、豆制品、植物油、各種水果等。

　　04.控制“三高”

　　患有高血壓的人群，需要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。每個(gè)高血壓患者都需要配備血壓計(jì)，定時(shí)監(jiān)測(cè)自己的血壓。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥晚期肢體合并發(fā)生潰瘍、壞疽，而糖尿病的血管病變是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，兩者相互加重。所以需要控制血糖，合理飲食來(lái)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

　　徐州市腫瘤醫(yī)院介入二科主任袁磊介紹，下肢動(dòng)脈血栓的形成， 主要是患者血管條件老化，加上有三高、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血管粥樣硬化越來(lái)越嚴(yán)重;有些患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、血液循環(huán)減慢 ，易形成血栓;也有的患者進(jìn)行骨科或外科手術(shù)治療 ，當(dāng)其體內(nèi)比較大的動(dòng)脈血管受到損傷以后，則容易在損傷部位出現(xiàn)血栓的形成，下肢動(dòng)脈血栓病情有輕有重，表現(xiàn)癥狀不一。

　　治療當(dāng)中，會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，如年齡體質(zhì)、血栓堵塞位置的高低、血栓負(fù)荷量的大小等，選擇切開(kāi)取栓、球囊拉栓、導(dǎo)管抽栓、導(dǎo)管溶栓等多種適合的介入手術(shù)方法來(lái)治療，來(lái)保證治療的及時(shí)性和良好效果。