最初讓家人覺得有些不對(duì)勁的，是小郭的學(xué)習(xí)成績(jī)持續(xù)下降。

　　原本成績(jī)一直不錯(cuò)，怎么會(huì)突然開始持續(xù)下滑了呢?仔細(xì)回想一下，家人才覺得問題好像不是那么簡(jiǎn)單，成績(jī)下滑好像與小郭的性格有關(guān)。

　　小郭太“內(nèi)向”了。見到陌生人不敢與人打招呼，見了熟人也不敢與人對(duì)視，眼神飄忽不定。發(fā)展到最后，小郭甚至不愿意參加班級(jí)里的集體活動(dòng)了。

　　無奈之下，家人把小郭帶到了東方醫(yī)院。

　　害羞怕人，甚至不愿參加班級(jí)的集體活動(dòng)

　　家人介紹，小郭從小就是一個(gè)很“老實(shí)”的孩子。大家眼里的小郭，很內(nèi)向，很靦腆。當(dāng)時(shí)，大家只覺得孩子聽話老實(shí)，根本沒有太當(dāng)回事。

　　長大了，上學(xué)了，小郭依然這么靦腆。在外面遇到了認(rèn)識(shí)的人，甚至同學(xué)，小郭打招呼的方式也就是對(duì)著別人笑笑，然后匆匆離開。

　　這樣“有點(diǎn)悶”的性格，讓同學(xué)們對(duì)小郭有些不同看法。以至于有些同學(xué)，尤其是女同學(xué)平時(shí)愛笑話小郭。

　　雖然有些煩惱，但小郭平時(shí)學(xué)習(xí)還不錯(cuò)，順利地進(jìn)入高中讀書。

　　事情發(fā)生在一年前。課堂上，小郭被叫起來回答問題的時(shí)候，他緊張的說不出話，結(jié)果引起哄堂大笑。當(dāng)時(shí)把小郭窘得面紅耳赤。

　　從那以后，小郭就落下了“心病”。

　　無論走到哪里，小郭總覺得別人在背后議論自己。為此，小郭越來越少地外出，尤其是人多的地方，小郭都是避而遠(yuǎn)之。發(fā)展到后來，小郭連班級(jí)里的集體活動(dòng)也不愿意參加了，包括學(xué)校里上早操，小郭也不愿意參加。

　　再在外面遇到同學(xué)，小郭都是目視遠(yuǎn)方，不敢與人對(duì)視。尤其是見到了女同學(xué)，小郭更是緊張到不知所措。

　　就是在這樣的情況下，小郭的學(xué)習(xí)成績(jī)開始明顯下滑。

　　專家解析：這是社交恐懼癥

　　徐州市東方人民醫(yī)院精神二科左曉偉主任接診后對(duì)小郭進(jìn)行全面的體格檢查，心電圖、血壓及其他檢查項(xiàng)目均未見異常，心理相關(guān)測(cè)試顯示其恐懼、焦慮較重，伴隨一定的抑郁，軀體化因子及人際關(guān)系因子分值也較高。

　　精神檢查時(shí)，小郭很配合，表現(xiàn)得挺正常，自稱與醫(yī)生講話不太恐懼，但仍是低頭多，抬頭少。

　　小郭說其實(shí)自己也挺苦惱的，他說自己大家面前一本正經(jīng)，不敢亂望，害怕別人關(guān)注，心里經(jīng)常處于矛盾和苦悶之中。

　　知道自己這樣有些不對(duì)勁，所以小郭也嘗試著改變。他有時(shí)便硬著頭皮去接觸人，裝著若無其事的樣子，可越裝臉越紅，心情也越緊張，恨不得馬上從地面上消失。

　　小郭自稱現(xiàn)在幾乎不敢外出見人，上課注意力不集中，不敢與異性相處，每天都感覺好累，甚至都想到了死。

　　經(jīng)全面了解后，左曉偉為小郭確診為“社交恐懼癥”。

　　社交恐懼癥，是恐懼癥的一種.與焦慮癥、強(qiáng)迫癥一樣同屬于神經(jīng)癥。是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。恐懼發(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正常活動(dòng)。害怕社交場(chǎng)合和境遇，害怕被人注視，害怕當(dāng)眾出丑、當(dāng)眾進(jìn)食，不敢與人對(duì)視、不敢演講。恐懼對(duì)象常為異性、上司、長輩等。病程多遷延，有慢性化發(fā)展的趨勢(shì)，25-44歲為疾病發(fā)病高峰。

　　左曉偉介紹說，“社交恐懼癥”主要特點(diǎn)有以下四點(diǎn)

　　1、明知恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但不能控制;

　　2、有引起強(qiáng)烈恐懼的明確客體;

　　3、有明顯的自主神經(jīng)癥狀;

　　4、極力回避客體，或帶頭畏懼忍受。

　　醫(yī)生支招：得了社交恐懼癥咋辦?

　　據(jù)介紹，社交恐懼癥是神經(jīng)癥中相對(duì)治療效果較好，預(yù)后較好的疾病，但是慢性社交恐懼癥治療效果欠佳。通常采用心理治療和藥物治療。

　　1.心理治療

　　多種治療方法有效，首選行為治療，系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好。基本原則一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì)功能。系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境

　　的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。暴露沖擊治療需要專業(yè)治療師進(jìn)行治療。

　　2.藥物治療

　　藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，抗焦慮藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。抗抑郁藥物可明顯改善其焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立信心。

　　社交恐懼癥患者日常生活中要注意培養(yǎng)自己的興趣，過充實(shí)的生活。學(xué)會(huì)忘記自己的“問題”，不再把“治好自己”當(dāng)成生活中的首要事情，而是積極地投入到自己的目標(biāo)和興趣中去，通過小事積累自信，通過興趣增加快樂。盡管心理和藥物治療都會(huì)改善癥狀，但是如果總是希望先完全消除癥狀，然后再恢復(fù)到健康的生活，反倒影響治療效果。

　　常見誤區(qū)：與其他類型恐懼有區(qū)別

　　誤區(qū)一：正常人的恐懼

　　正常人對(duì)社交活動(dòng)場(chǎng)合也會(huì)有一定的緊張、焦慮心理，關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會(huì)功能，是否有回避行為等來綜合考慮。

　　誤區(qū)二：焦慮癥等其他神經(jīng)癥

　　恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但社交恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起，其焦慮多為境遇性的、針對(duì)性的、發(fā)作性的，事過境遷，焦慮即可減輕或消失。而焦慮癥的焦慮常沒有明確的對(duì)象，常持續(xù)存在。

　　強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對(duì)外界事物恐懼。

　　疑病癥患者由于對(duì)自身狀況的過分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼，這類患者認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂是合理的。

　　本期專家：左曉偉 東方人民醫(yī)院精神二科主任

　　畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生專業(yè)，徐州醫(yī)科大兼職講師，心理治療師，長期從事臨床一線工作，對(duì)精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長女性、青少年精神疾病及心理障礙。

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