臨床上床上常常見到，隨著年齡的增長，青光眼和白內障可以同時發生。其實除了年齡因素外，青光眼和白內障在發展過程中是相互影響的。

　　據徐州復興眼科專家吳仁毅主任介紹，當晶狀體混濁隨著年齡增長不斷加重后，其體積逐漸膨大，將周邊虹膜向前推，使前房角變窄，導致房水流出受阻。膨脹變大的晶狀體與虹膜接觸面積增大，增加了瞳孔區房水流出的阻力，使后面壓力增高，進一步前移周邊虹膜，前房角因此變得更窄甚至關閉。過熟期白內障皮質成分容易溶解隨著房水流動阻塞在小梁網，即使房角開放仍可引起眼壓升高。另外青光眼患者長期應用縮瞳劑也可能加重晶狀體混濁。

　　對于合并白內障的原發性閉角型青光眼患者來說，聯合手術是首選的治療方法

　　64歲的孫阿姨是沛縣人，今年年初發現雙眼閉角型青光眼，左眼眼壓明顯高于正常，右眼一直點用降眼壓眼液，眼壓控制基本正常，近半年來，患者視力逐漸下降，右眼近期有眼脹感，檢查眼壓有逐漸升高趨勢，最高時曾達40mmHg.，并且還伴隨著惡心和嘔吐，她的丈夫覺得問題嚴重，督促她去醫院做檢查，孫阿姨介紹說，10天前感到右眼周酸脹不適，而且視力明顯下降，于是來到了徐州復興眼科醫院就診，檢查的結果是慢性閉角性青光眼。而且孫阿姨還患有白內增，孫阿姨的主治醫生吳仁毅教授介紹說，臨床上常常見到，隨著年齡的增長，青光眼和白內障可以同時發生。其實除了年齡因素外，青光眼和白內障在發展過程中是相互影響的。孫阿姨就是青光眼和白內障同時發生的為了給病人減輕痛苦，本來兩次的手術，合并成一次完成，一次手術治療青光眼和白內障。吳教授介紹說，目前青光眼白內障聯合手術已成為某些合并白內障的青光眼的一項成熟的治療方法，特別是合并白內障的原發性閉角型青光眼。其優點在于：聯合手術改變了以往分次的、間隔一定時間的傳統手術治療方法，對于合適的青光眼病人一次手術可同時解決青光眼白內障問題，還提高術后視力的，減少多次手術給病人帶來的痛苦;聯合手術可以解決多種導致與白內障相關的青光眼的致病因素，使術后的并發癥明顯減少，大大提高了手術的成功率。

　　孫阿姨就是采用了光眼白內障聯合手術，將眼壓降了下來，而且視力也恢復了。在不使用降眼壓藥物情況下，右眼14，左眼15，效果顯而易見的，患者非常滿意。

　　吳教授稱，青光眼合并白內障的手術治療，過去往往分二次進行，先行抗青光眼手術，手術成功后選擇合適的時機實施白內障手術，這樣雖然眼壓能夠得到較好的控制，但二次手術伴有二次并發癥的危險，一些青光眼患者術后抱怨，視力越來越差，實際上一個重要的原因是青光眼手術后加速了白內障的發展。隨著醫療技術水平進步，目前青光眼白內障聯合手術已成為某些合并白內障的青光眼的一項成熟的治療方法，特別是合并白內障的原發性閉角型青光眼。其優點在于：聯合手術改變了以往分次的、間隔一定時間的傳統手術治療方法，對于合適的青光眼病人一次手術可同時解決青光眼白內障問題，還提高術后視力的，減少多次手術給病人帶來的痛苦;聯合手術可以解決多種導致與白內障相關的青光眼的致病因素，使術后的并發癥明顯減少，大大提高了手術的成功率。

　　在了解了青光眼以及白內障聯合手術的優點后，阿姨由衷地對復興眼科醫院的醫護人員表示感激，“還好遇到了吳教授，給我做了青光眼白內障聯合手術，一次手術幫我解決了兩個問題。不僅給我們省了錢，還減輕了兩次手術的痛苦。”

　　青光眼與白內障癥狀不同

　　吳教授表示，青光眼與白內障皆是致盲性眼病，但兩者不可混淆。青光眼的發生主要跟眼內壓有關，而白內障主要是由于晶狀體混濁引起的;青光眼造成的視神經損傷是不可逆的，長此以往可導致失明;而白內障雖可導致神經損傷，但一般不造成不可逆神經損傷，通過手術治療可讓大多數患者重見光明。

　　那如何從癥狀上區分兩者呢?吳教授解釋，青光眼初期可無癥狀，但后期常伴隨疼痛，常見視野狹窄，視力減弱甚至喪失，還會伴隨著惡心、眩暈等癥狀;而白內障癥狀相對較輕，且不伴疼痛，通常會出現視野模糊、夜間視力降低，也可能存在日光刺激等現象。

　　中老年人兩個病相伴發生

　　有不少人不明白：為什么有些人的白內障會引起青光眼，甚至有些人才剛發現白內障就發生了青光眼呢?“白內障和青光眼，對一部分人而言就像兄弟姐妹一樣，會相伴而來。”吳教授說，“白內障在形成及發展的過程中，晶狀體混濁不斷吸水膨脹，推虹膜前移，向前推擠眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即可能導致青光眼發作。”

　　所以，有些老年白內障患者看近的東西越來越清晰、看遠物越來越模糊，這就是個危險信號。可能說明眼睛的晶狀體越來越膨脹,建議及時到醫院治療。

　　白內障合并青光眼應一同治療

　　“青光眼若不及時治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內障嚴重得多。”吳教授提醒，中老年人要及早排查，以便早發現、早治療。特別是有青光眼家族史的人群，更要盡早到醫院檢查眼壓、白內障發展情況及眼睛的前房深度，部分青光眼病人可以通過白內障手術解決。如果前房深度足夠，可過段時間再復查。

　　白內障患者得了青光眼怎么辦?他介紹，現在醫學界已明確青光眼的程度跟白內障晶體膨脹的程度相關，所以提倡可將這兩種眼病一起治療。特別是對于前房較淺、眼壓升高的白內障患者，建議及早手術摘除白內障，擴寬前房深度至安全范圍，以解后顧之憂。

　　哪些疾病適合選擇青光眼白內障聯合治療呢?

　　第一種是青光眼和白內障診斷都已明確，且二者均達到手術治療的程度;第二種情況是青光眼診斷明確且需要手術，白內障雖然已診斷但未達到手術階段，但考慮單獨行青光眼手術后會出現并發癥的可能性極大者;第三種為有明確的青光眼和白內障診斷，盡管青光眼可以采取藥物等非手術治療可控制眼壓，但白內障混濁明顯需要手術者。

　　目前青光眼白內障聯合手術的方式主要有兩種， 即白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術聯合青光眼房角分離，以及白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術聯合青光眼濾過手術。選擇哪一種手術方式需要考慮到青光眼類型、青光眼病程長短、病情嚴重程度、降眼壓藥物使用情況、術前眼壓控制情況、晶狀體大小、前房深度等因素。