老太呼吸困難好幾年，只因氣管被甲狀腺“擠”成縫，徐州市中心醫院專家：頸部有腫塊、聲音嘶啞時，應注意排查甲狀腺異常。

　　人的氣管本來有手指那么粗，可62歲的唐奶奶偏偏跟別人不一樣：她的氣管只有一條縫。胸悶、氣喘，呼吸困難，偏偏心肺又查不出問題來，這究竟是咋回事呢?最近，唐奶奶在徐州市中心醫院血甲疝微創外科找到了答案———自己的甲狀腺腫大，把氣管給擠“扁”了。

　　甲狀腺腫成兩顆蘋果大 鉗住氣管難呼吸

　　最近幾年，62歲的唐奶奶一直有胸悶、氣喘的毛病，晚上經常因此難受得睡不著覺。剛開始，她以為自己是心臟或是肺部出了問題，可在當地好幾家醫院的心內科、呼吸科看過后，始終沒弄清病因。

　　“大大小小的檢查也做了不少，都說她的心肺情況還不錯，幾次三番地無功而返，我們都失去了耐心，漸漸也就不往醫院跑了。”唐奶奶的家人告訴記者，就在前幾天，唐奶奶突然呼吸困難，每吸一口氣都要費很大勁。看老太太這般難受，家里又慌又怕，立即將她送到了市中心醫院。

　　為了找出病因，市中心醫院為唐奶奶做了詳細檢查，最后發現問題出在甲狀腺上。

　　據該院血甲疝微創外科賈高磊副主任醫師介紹，甲狀腺位于人的氣管兩側，形似一個張口的鉗子。“正常的甲狀腺只有兩顆紅棗那么大，而唐奶奶的甲狀腺已經腫成了兩顆蘋果那么大。它們從兩側包夾氣管，把氣管壓迫成了一道縫。”

　　賈高磊說，一般來說，男性的氣管有大拇指那么粗，女性氣管起碼也有中指那么粗。可唐奶奶的氣管被甲狀腺“擠”得只有3-4毫米那么粗———正因為氣管嚴重受壓，唐奶奶才會喘不上氣，當了好幾年的“呼吸困難戶”。

　　頸部切口拽出“搗蛋鬼” 呼吸立馬順暢了

　　據賈高磊介紹，唐奶奶的甲狀腺問題由來已久。患者曾分別于17年前和11年前進行過兩次甲狀腺病損切除術。“這次屬于再次復發，我們看到，腫塊已經長到了蘋果那么大，已經形成巨大胸骨后甲狀腺腫。如果不盡快手術，任由病情再發展下去，老人家的氣管很可能被完全堵住，有窒息而亡的危險。”

　　經過術前探討，賈高磊決定對唐奶奶的巨大胸骨后甲狀腺腫采取經頸徑路簡化手術操作。這種操作不必劈胸骨，而且創傷小，病人恢復快。

　　“甲狀腺腫雖然掉入胸骨后，但它與周圍組織無粘連，可以從頸部切口進去將甲狀腺拽出。”最終，賈高磊成功為患者施行了巨大甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫完整切除術，切除的甲狀腺腫最大直徑約有10厘米。手術順利完成，術后無并發癥發生。

　　甲狀腺腫塊檢出率高 半數正常人都會“中招”

　　甲狀腺腫塊是種啥病呢?據賈高磊介紹，由于各種原因導致甲狀腺內出現的一個或多個結構異常的團塊，就可統稱為甲狀腺腫塊。從性質上說，良性腫塊包括我們常說的甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤以及甲狀腺囊腫，一旦發生惡性病變就成了甲狀腺癌。

　　“甲狀腺腫塊早已不是什么少見的疾病，它的發病率在逐年上升。”賈高磊稱，以前做甲狀腺檢查時，多是外科醫生用手摸，很多深層的或是很小的結節根本摸不出來的，所以甲狀腺腫塊的發現率在5%以下;而隨著彩超的普及，再隱蔽的小腫塊也能被檢查出來，檢出率自然就上去了，差不多在50%左右。另外，甲狀腺腫塊中，結節的檢出率最高，有數據顯示，正常人群中有一半的人會查出甲狀腺結節。

　　越來越多的人檢查出有甲狀腺腫塊，其中的發病原因是什么呢?賈高磊表示，致病相關因素涉及多個方面。

　　從甲狀腺腫塊的發生原因看，家族遺傳、放射診斷等都是誘發其病變的高危因素，有自身免疫疾病的病人的甲狀腺結節惡性病變幾率較高。從年齡上說，隨著年齡增長，發病率增加。兒童發病率較低，但結節惡性率為成人的4倍。從性別上說，中老年人群中，女性發病率要高于男性。此外，碘攝入量過高也會出現結節，有數據顯示碘超足量地區結節發病率顯然高于缺碘地區。

　　另外，吸煙飲酒也是與甲狀腺腫塊密切相關的致病因素。煙草中硫氰酸鹽可競爭性抑制碘的吸收和有機化，或直接刺激垂體，導致TSH增高，導致結節發生。酒精可抑制甲狀腺激素代謝，產生毒性作用。

　　發現頸部有腫塊、聲音嘶啞時最好查下甲狀腺是否異常

　　甲狀腺疾病來勢洶洶，日常生活中如何預防呢?賈高磊認為，首先應保持良好科學的生活作息和飲食習慣。盡量食用低鹽食品，保證膳食均衡合理;要降低輻射的影響;注意排解壓力，保持良好的心情，避免過度抑郁焦慮;有意識地加強身體鍛煉，保持良好的體能。

　　甲狀腺是人體重要的內分泌器官，通常情況下，甲狀腺位于喉結下方，氣管兩側，呈蝴蝶狀，分左右兩葉，不易看到也不易摸到。甲狀腺出現小包塊時，往往很難被及時察覺。賈高磊建議大家平日里可經常進行自我檢查，有條件的話，每年體檢做個頸部B超，也能及早發現有無結節。

　　甲狀腺的自我檢查主要是看和摸。看，是要對著鏡子，伸長脖子，頭稍后仰，吞咽口水，看有無包塊隨吞咽動，做上下移動。摸，是將右手拇指置于喉結下氣管右側，其余手指觸摸左葉甲狀腺，做吞咽動作時感覺一下有無包塊在手指下滑動。同樣，換左手再對甲狀腺右葉進行檢查。

　　賈高磊還強調說，臨床上發現，甲狀腺腫大、甲狀腺腫瘤以40歲以上的人群，尤其是老年女性居多，這與激素水平、飲食、環境等有關。“上了年紀的人，頸根部肌肉松弛，脖子較粗，早期甲狀腺腫大不易察覺，容易漏診延誤治療，若進一步發展可能壓迫氣管、食管、喉返神經，患者會呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞。”因此，特別提醒高齡女性，如有呼吸不好、胸悶氣喘等，盡快到醫院做B超或頸部CT排查甲狀腺腫大，及時接受治療。(通訊員 張雪園)