(通訊員 周瑜 ) “ 孩子別怕，忍一會(huì)兒就好了”“覺得疼就抓著媽媽的手”......以往，在兒童口腔科，經(jīng)常會(huì)聽見孩子的哭鬧聲，看到他們?cè)谘酪紊蠏暝话玻议L(zhǎng)不住安撫的情形，而現(xiàn)在，這樣的畫面已經(jīng)越來越少。近日，徐州市兒童醫(yī)院成功開展了我市首例全麻無痛經(jīng)鼻氣管插管治療齲齒術(shù)，推動(dòng)了舒適化、無痛化口腔診療體系的建立與發(fā)展。

　　病情：腦癱男童兩顆齲齒 情況特殊無法配合治療

　　3歲的小雨(化名)是一名腦部發(fā)育不良的孩子，正在徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科治療的他也有著同齡孩子一樣的煩惱：齲齒。家長(zhǎng)一直細(xì)心照顧，也沒有避開齲齒，孩子還是有兩顆蛀牙，小雨的哥哥曾經(jīng)找口腔科岳強(qiáng)主任治療過齲齒，為了孩子將來免遭牙痛的可能，孩子的媽媽又來找岳主任看牙了。

　　經(jīng)過口腔科岳強(qiáng)主任的初步診斷，小雨下牙左右兩邊的乳磨牙已經(jīng)齲壞，好在沒有傷及神經(jīng)，但需要將兩顆齲齒里腐爛的部分剔除，并進(jìn)行填補(bǔ)修復(fù)。

　　由于小雨的情況特殊，如若按照常規(guī)捆綁束縛的強(qiáng)制措施，治療操作時(shí)間較長(zhǎng)，孩子又不能完全配合，很容易造成身心的傷害，家長(zhǎng)也不愿看到孩子痛苦的樣子。幾經(jīng)考慮，岳主任提出采用“全麻無痛微創(chuàng)(伢典)治療”的方案，不僅時(shí)間短、痛苦小，還能一次性解決齲齒問題。了解手術(shù)情況后，家長(zhǎng)欣然接受。

　　治療：口腔、麻醉科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合 全麻下無痛修補(bǔ)

　　兒童看牙難不僅難在技術(shù)，更難在如何與孩子建立信任關(guān)系，讓孩子在診室獲得安全感。為此，針對(duì)不同年齡段和疾病狀況，徐州市兒童醫(yī)院口腔科不斷鉆研學(xué)習(xí)，構(gòu)建了自己的舒適化診療體系。

　　而實(shí)現(xiàn)舒適化治療的關(guān)鍵點(diǎn)就是麻醉，只有具備專業(yè)成熟的小兒麻醉技術(shù)，才能保證患者的身心健康安全。“全麻手術(shù)需要麻醉醫(yī)生的緊密配合，根據(jù)每個(gè)病人的不同情況進(jìn)行全身麻醉，然后再手術(shù)，這樣就減輕了病人的恐懼感。”口腔科主治醫(yī)師車霄楠表示，術(shù)前，與麻醉醫(yī)師進(jìn)行充分溝通是必不可少的一項(xiàng)工作。

　　“手術(shù)前一天，與岳主任交流會(huì)診后，我們根據(jù)患兒的病情、年齡、體重、患兒心肺等情況進(jìn)行了專業(yè)評(píng)估，制定適宜的麻醉方案，包括采取何種麻醉方法、術(shù)中麻醉藥物用量，術(shù)中麻醉維持等。以保證患兒能達(dá)到口腔科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。”市兒童醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師李立說道。

　　1月11日上午9時(shí)許，小雨被推進(jìn)了手術(shù)室。在20分鐘的術(shù)前準(zhǔn)備后，麻醉醫(yī)師李立開始進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，戴上面罩，吸入七氟醚麻醉藥物，很快小雨便安靜地睡著了，成功地開放了外周靜脈，為下一步的麻醉誘導(dǎo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了能給口腔科醫(yī)生提供足夠的補(bǔ)牙操作空間，麻醉醫(yī)生采用了經(jīng)鼻氣管插管，既保證了患兒的安全，又加快了手術(shù)進(jìn)程。在岳強(qiáng)主任、車霄楠醫(yī)生和楊曉虎醫(yī)生的緊密配合下，原本需要30-40分鐘的補(bǔ)牙手術(shù)僅用了20分鐘就全部完成了。術(shù)后15分鐘，拔除氣管插管的小雨從“熟睡”中醒來，在醫(yī)生的護(hù)送下轉(zhuǎn)送到蘇醒室觀察恢復(fù)。

　　保障：舒適化無痛醫(yī)療 讓孩子不再恐懼看牙

　　舒適化治療已經(jīng)成為兒童口腔醫(yī)護(hù)人員在前進(jìn)路上的必備理念和共同追求，全麻手術(shù)的應(yīng)用有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，保障其安全，大大提高了低齡患者的舒適感和家長(zhǎng)的滿意度。

　　盡管如此，仍有家長(zhǎng)心存疑慮：麻醉會(huì)不會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育?

　　麻醉醫(yī)師李立介紹，相較于成人麻醉，兒童麻醉屬于高危手術(shù)麻醉，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)危及患兒生命的并發(fā)癥，所以每位麻醉醫(yī)師必須樹立足夠的安全意識(shí)，對(duì)每例手術(shù)都高度重視，術(shù)前討論并制定麻醉方案及術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的防治辦法，做到心中有數(shù)，并安排有專業(yè)特長(zhǎng)的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)患兒麻醉，以確保患兒的生命安全。據(jù)了解，去年兒童醫(yī)院麻醉科已成功開展1萬4千余例全麻病人，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和成熟的操作技術(shù)。

　　“當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，我們會(huì)全程陪護(hù)患兒到蘇醒室留觀4-6小時(shí)，密切監(jiān)護(hù)孩子的術(shù)后情況，等到孩子的生命體征完全恢復(fù)，沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)后，再請(qǐng)口腔科醫(yī)生來查看孩子的恢復(fù)情況，確定沒有問題后再將孩子安全送回家長(zhǎng)手中。”李立醫(yī)生表示。

　　口腔科車霄楠建議，如果孩子齲齒特別多、不想反復(fù)治療、又非常不配合或者家長(zhǎng)有這方面需求的，就可以選擇“全麻無痛治療”，可一次性治療全口齲壞牙齒，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短、操作簡(jiǎn)單，術(shù)中孩子本身沒有痛感反應(yīng)。隨著治療方式的不斷推廣，孩子將不再恐懼到醫(yī)院看牙，只要“睡一覺”，就能在舒適、快捷的條件下完成口腔的各種治療，將得到越來越多家長(zhǎng)的認(rèn)可和接受。