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徐礦總院呼吸內(nèi)科趙杰:肺癌篩查 高危人群應(yīng)每年做1到2次胸片檢查

發(fā)布時間:2018-01-22 16:27
[摘要]: 肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快,對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一...
   徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙杰:綜合治療尤其是基因靶向治療對很多患者非常有效,惡性腫瘤致死原因中,肺癌看上去觸目驚心。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位,女性肺癌的發(fā)病率和死亡率占第二位。

  徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙杰博士提示說,肺癌雖然可怕,但對于高危人群來說,每年做1到2次的胸片檢查可以有效檢出早期肺癌,及時治療預(yù)后不錯。

  肺癌的治療技術(shù)也在不斷進步。在徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科,采用包括基因靶向治療技術(shù)在內(nèi)的綜合治療技術(shù),收到良好效果,惠及眾多患者。

  長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10~20倍

  肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快,對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來,許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)公布的資料顯示,肺癌無論是年發(fā)病人數(shù)(160萬)還是年死亡人數(shù)(140萬),均居全球癌癥首位。

  數(shù)據(jù)顯示,在我國,肺癌已成為癌癥死亡的首要病因,過去30登記的肺癌死亡率已增加了464.8%,且發(fā)病率及死亡率還在增長。

  雖然病因和發(fā)病機制尚未明確,但通常認為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān):

  1、吸煙。大量資料表明,長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明:長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10~20倍,開始吸煙的年齡越小,患肺癌的幾率越高。此外,吸煙不僅直接影響本人的身體健康,還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。

  2、環(huán)境因素和大氣污染。工業(yè)和交通發(fā)達地區(qū)環(huán)境中存在大量含有苯并芘致癌有害物質(zhì),使得肺腫瘤發(fā)病率居高不下。

  3、人體內(nèi)在因素。如家族遺傳,以及免疫機能降低,代謝活動、內(nèi)分泌功能失調(diào)等,將會對肺腫瘤的發(fā)病起到某些促進作用。

  4、肺部慢性疾病。如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存,本身這些慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導(dǎo)致的肺部細胞感染,細胞缺氧,細胞活性降低。

  5、職業(yè)因素。

  “這些因素里面,有些是屬于個人不可控的外部環(huán)境因素,有的則是個人可控的因素,后者比如抽煙、油煙等”,趙杰主任介紹說,每個人的個人體質(zhì)、免疫機能、內(nèi)分泌活動、生活事件刺激等內(nèi)因各不相同,所以同樣是抽煙,對于個體誘發(fā)疾病的表現(xiàn)不同,但抽煙容易誘發(fā)肺癌則是不爭的事實。

  包括基因靶向治療在內(nèi)的綜合治療,實現(xiàn)效果最大化

  肺癌讓人談癌色變,以往的資料表明,肺癌的病人在就診時約50%的病人已是晚期,失去了手術(shù)根治的機會,這部分人也就沒有治愈的可能,肺癌的5年生存率不到30%。由此可見,肺癌治療的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。

  與此同時,隨著人們健康、保健意識的增強,對肺癌的認識及警惕也越來越強,肺癌的早期診斷、早期治療越來越受到重視,也使肺癌的治愈成為可能。在徐礦集團總醫(yī)院,有些早期肺癌患者得到治愈,有的中晚期肺癌患者經(jīng)過治療后帶癌生存超過10年。

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,醫(yī)學(xué)界對于癌癥治療理念也在不斷刷新。在徐礦集團總醫(yī)院呼吸科,針對肺癌患者采用的綜合治療理念,收到了很好的效果。

  趙杰主任介紹說,所謂的綜合治療,就是根據(jù)患者的個體情況、腫瘤部位、病理特征、病情進程等,綜合各方面因素以后,采取富有針對性的治療方案。這個治療方案包括多種選項,手術(shù)、化療、放療、生物治療、基因靶向治療等,針對患者具體情況,把這些不同的治療手段進行組合,從而達成一個最富有針對性也最科學(xué)的治療方案,從而使得治療效果最大化。

  這里重點說一說基因靶向治療。

  科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了很多跟肺癌相關(guān)的驅(qū)動基因,也叫致病基因。現(xiàn)在比較明確的,有像EGFR,也就是表皮生長因子受體,實際上它就是肺癌驅(qū)動基因。在此研究基礎(chǔ)上,分子靶向藥物治療應(yīng)運而生。

  據(jù)介紹,靶向治療是目前治療基因突變型腫瘤比較精準的治療方式,一般是對基因突變型腫瘤進行檢測,根據(jù)檢測結(jié)果,進行相關(guān)的精準治療。與傳統(tǒng)化療不同,腫瘤分子靶向治療具有特異性,不僅效果好,而且副作用明顯減少,可以大大提高患者生活質(zhì)量。

  趙杰主任表示,目前肺癌治療的最主要突破就是分子靶向藥物的廣泛應(yīng)用。盡管對于肺癌治療的其他手段也在不斷進步,但從運用效果及突破上來說,均不如分子靶向藥物。因為靶向藥物在基因精準檢測的基礎(chǔ)上可以實現(xiàn)精準治療。

  提示,高危人群應(yīng)每年做1到2次胸片檢查

  肺癌是可以預(yù)防的,也是可以控制的。已有的研究表明:西方發(fā)到國家通過控?zé)熀捅Wo環(huán)境后,近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預(yù)防可分為三級預(yù)防,一級預(yù)防是病因干預(yù);二級預(yù)防是肺癌的篩查和早期診斷,達到肺癌的早診早治;三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。

  趙杰主任建議說,40歲以上的人群(家族有直系親屬患肺癌的應(yīng)提前至35歲),尤其是吸煙人群堅持每年做一次低劑量高分螺旋CT檢查。其中,抽煙達到“400年支”(抽煙年數(shù)乘以每天抽煙支數(shù)的結(jié)果大于400),這部分人群尤其應(yīng)該注意。

  醫(yī)學(xué)上肺癌早期并無明顯癥狀和體征,到了患者能明確感受到咳嗽、胸痛等癥狀時,病情大多數(shù)已進入中晚期,往往會失去最佳治療時期和治療效果。趙杰提示說,對于肺癌患者來說,早發(fā)現(xiàn)就有可能做到5年100%的生存率,有癥狀的時候就已經(jīng)晚了。

  專家提示說,有胸悶、胸痛、不明原因的咳嗽、刺激性咳嗽甚至咳血等癥狀的應(yīng)高度警惕肺癌。另外,盡早戒煙,避免接觸化工原料、重金屬以及裝修中常用的含有放射性的石材或裝修材料等等,以最大限度地遠離肺癌致病因素。

  “最后還要強調(diào)一點,對于肺癌患者來說,一個良好的心態(tài)特別重要。經(jīng)過科學(xué)治療加上良好的心態(tài),有的中晚期肺癌患者帶瘤生存超過10年,這樣的例子已不鮮見。相反的例子也有,有的患者治療尚未開始,就先失去了信心,最后的結(jié)果特別令人遺憾”,趙杰主任強調(diào)說,在惡性腫瘤疾病的治療中,良好的心態(tài)有時候能夠發(fā)揮出驚人的效果,這值得患者注意。

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