入冬后，氣溫迅速下降，空氣變得干燥，特別容易引發(fā)兒童呼吸系統(tǒng)疾病。記者從徐州市兒童醫(yī)院了解到，最近一個(gè)月來，上呼吸道感染的兒童明顯增加，多伴有發(fā)熱癥狀。該院中醫(yī)科專家提醒廣大家長，應(yīng)對小兒感冒發(fā)熱等情況，除須及時(shí)辨證施治外，還可嘗試中醫(yī)綜合治療方式，幫助患兒扶正強(qiáng)身、增強(qiáng)抗御疾病的能力。

　　持續(xù)發(fā)熱退不了，不少患兒求助中醫(yī)科室

　　“醫(yī)生你快看看，孩子又發(fā)燒好幾天了，老不好，算下來這一個(gè)月都往醫(yī)院跑三次了……”在市兒童醫(yī)院中醫(yī)科，一名媽媽帶著一名6歲的女孩向郭忠寅敘述病情。

　　據(jù)她說，孩子感冒發(fā)燒好幾天了，不?？人?，偶有咳痰，還伴有嘔吐等消化道癥狀。“孩子發(fā)燒快40℃了，還老不退，太嚇人了……”

　　經(jīng)過檢查，郭忠寅發(fā)現(xiàn)女孩嗓子發(fā)紅，查血結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)升高。綜合癥狀及檢查結(jié)果，他認(rèn)為孩子這是普通的上呼吸道感染。

　　“最近這段時(shí)間，來看呼吸道疾病的孩子特別多，主訴癥狀就是發(fā)熱、咳嗽，尤其是6歲以上、10歲左右的孩子，癥狀最為典型。”郭忠寅表示，中醫(yī)科每天接診的呼吸道疾病患兒約40人次，其中約六成都有發(fā)熱癥狀。

　　除了感冒發(fā)燒后直接來就診的，還有一些常規(guī)治療效果不理想的患兒也會(huì)來中醫(yī)科求助。一名7歲的男孩，孩子感冒發(fā)燒約一周，此前醫(yī)生讓其服用了頭孢、奧司他韋等藥物，基本緩解了其他癥狀，像流涕、噴嚏、咳嗽都沒有了，但偏偏發(fā)熱一直下不去。

　　“這一兩天，孩子體溫都是39℃，面色發(fā)紅，皮膚干燥，渾身上下往外散發(fā)熱氣，心跳還很快。”孩子家長說，因?yàn)槌掷m(xù)高熱，孩子的精神狀態(tài)很不好，吃不下飯。經(jīng)查看患兒并綜合胸片、心電圖、心肌酶譜等檢查，孩子被診斷為上呼吸道感染合并肺炎及心肌損傷。

　　病因

　　小兒呼吸道疾病多因肺脾氣虛而起

　　呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、鼻竇、咽、會(huì)厭、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎。

　　郭忠寅稱，最近接診的患兒以上呼吸道感染最多，有的同時(shí)伴有咽部皰疹，另外，支氣管炎及支氣管肺炎的患兒也占有一定比例。

　　為什么近期患兒會(huì)這樣多呢?郭忠寅解釋說，小孩子的免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，不能很好地適應(yīng)氣候變化，冬天里，溫度低濕度低，加之本次入冬以來溫度波動(dòng)較大，氣候較往年偏暖，導(dǎo)致病毒較為活躍，孩子的抵抗力差，很容易被感染。從中醫(yī)上說，肺脾氣虛、衛(wèi)外失固、邪氣易感是其病因，而嬰幼兒在生理上又有肺臟嬌嫩、脾常不足的特點(diǎn)，極易造成脾肺虛弱、正氣不足，尤易感受外邪即病毒、細(xì)菌等多種病原體而發(fā)生呼吸道感染。當(dāng)肺氣虛弱時(shí)，外邪最容易乘虛而入，使肺失清肅，也就會(huì)出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、喘息的癥狀。

　　國家防治流感文件中

　　明確提到中醫(yī)辨證治療方案

　　我們知道，每年入冬都是小兒流感的高發(fā)季，今年的情況比往年更嚴(yán)峻。根據(jù)國家疾控中心最新消息，我國目前已進(jìn)入冬季流感病例高峰季節(jié)，兒童呼吸道疾病高發(fā)，全國兒童醫(yī)院就診量出現(xiàn)井噴式的增長。記者從市兒童醫(yī)院了解到，除了呼吸科、急診科的門診量大幅提升，中醫(yī)科的就診人數(shù)也明顯增多。

　　中醫(yī)科也能治流感?對于部分家長的疑問，郭忠寅倒是底氣十足：“歷來在流感流行的季節(jié)里，傳統(tǒng)中醫(yī)藥都發(fā)揮了很重要的防治作用。”

　　據(jù)介紹，“感冒”這一名稱本身就是源自于中醫(yī)理論。中醫(yī)認(rèn)為，感冒由感受外邪而導(dǎo)致，主要病癥有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。至清代，林佩琴在《類證治裁》中明確提出了“時(shí)行感冒”之名，而流行性感冒即屬于時(shí)行感冒的范疇。時(shí)行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，造成流行，且不限定季節(jié)。正如《諸病源候論·時(shí)氣病諸候》言，“夫時(shí)氣病者，此皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生，病者多相染易。”

　　郭忠寅說，在國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》中，有專門提到流行性感冒中醫(yī)辨證治療方案。其中，針對風(fēng)熱犯衛(wèi)型流感，提出疏風(fēng)解表，清熱解毒的治療方法，基本方藥為銀翹散合桑菊飲加減;針對熱毒襲肺型流感，提出清熱解毒，宣肺止咳的治療方法，基本方藥為麻杏石甘湯加減。針對重癥流感的毒熱壅肺型，選用宣白承氣湯加減以解毒清熱，瀉肺活絡(luò);針對毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫型，方用參附湯加減，以益氣固脫，清熱解毒。

　　中醫(yī)綜合治療退高熱

　　扶正強(qiáng)身重視預(yù)防

　　在市兒童醫(yī)院，中醫(yī)科開展的中醫(yī)綜合治療項(xiàng)目有很多，包括中藥內(nèi)服、以及穴位貼敷、理療、放血療法等外治法。

　　據(jù)郭忠寅介紹，這些方法對小兒感冒，尤其是對反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)咳嗽的患兒有相當(dāng)滿意的療效。對于前去就診的患兒，可作為輸液治療外的另一選擇。中成藥方面，感冒的患兒可選擇金蓮泡騰片、兒童回春顆粒等。如果高熱不退，可嘗試穴位貼敷、理療等。鼻咽部癥狀嚴(yán)重者還可以使用中藥油治療。

　　郭忠寅說，中醫(yī)提倡治未病，因此，科室在開展中醫(yī)綜合治療項(xiàng)目的同時(shí)，還極為重視小兒流感的預(yù)防。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《流行性感冒診療方案 2018年版》，我們中醫(yī)科結(jié)合本次流感流行的特點(diǎn)，開具了防感茶，用于此次流感的預(yù)防。“防感茶”以黃芪、金銀花、金蓮花等為基本方藥，經(jīng)配伍調(diào)整，方藥陰陽調(diào)和，可起到扶正強(qiáng)身，顧護(hù)脾胃的作用，以此增強(qiáng)孩子體質(zhì)，提高免疫力。同時(shí)，為減少就診者取藥等候時(shí)間及方便兒童服用，醫(yī)院特意將方藥制作成了便于攜帶的封裝湯劑，并對湯藥味道進(jìn)行了甜化處理。