根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》文件規(guī)定，2月5日，徐州市醫(yī)保中心公布了各縣(市)及銅山區(qū)、賈汪區(qū)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市區(qū)醫(yī)院規(guī)定。

　　我市各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員在徐州市區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。轉(zhuǎn)往市區(qū)應(yīng)為定點二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)。備案開始時間生效后，統(tǒng)籌基金支付比例按參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　按照新規(guī)定，各縣(市)、區(qū)城鄉(xiāng)居民在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，應(yīng)在住院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案，經(jīng)審核，符合急診搶救標(biāo)準(zhǔn)的，可按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院刷卡結(jié)算;未在住院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案的或在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，出院后由本統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核，符合急診搶救標(biāo)準(zhǔn)的，予以手工報銷。不符合急診搶救標(biāo)準(zhǔn)的，視為非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。補辦備案手續(xù)時,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案開始日期應(yīng)提前至本次入院日期之前。

　　各縣(市)、區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，因外傷中毒等原因在市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)核查符合刷卡結(jié)算條件的，由就醫(yī)醫(yī)院發(fā)起轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后生效。

　　對于各縣(市)、區(qū)新生兒出生醫(yī)院為市區(qū)醫(yī)院且生產(chǎn)后未出院的，辦理參保手續(xù)后，可以由出生的市區(qū)醫(yī)院為其辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后生效。其他6個月以內(nèi)新生兒住院后才辦理參保手續(xù)的，可以持病歷資料、診斷證明、入院通知書等到當(dāng)?shù)乜h級或其他授權(quán)轉(zhuǎn)出醫(yī)院補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案，也可直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案，備案生效后才能享受待遇。補備案開始時間要早于入院時間。

　　各縣(市)、區(qū)當(dāng)?shù)赜幸患壱陨蟼魅静　⒕癫《c專科醫(yī)療機構(gòu)的，由當(dāng)?shù)剞k理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù);當(dāng)?shù)貨]有符合條件的專科醫(yī)療機構(gòu)或少數(shù)特殊病種(如耐多藥肺結(jié)核、艾滋病等)由市內(nèi)專科醫(yī)療機構(gòu)申報轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核。

　　另外，在法定節(jié)假日期間，由縣(市)、區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市區(qū)醫(yī)院，或在市區(qū)醫(yī)院急診搶救的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)順延至工作日審核。參保人員可先自費住院，待轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核信息生效后，再自費轉(zhuǎn)醫(yī)保刷卡結(jié)算;也可以出院后持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單及其他規(guī)定材料回參保地手工報銷。

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，視為非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，報銷比例為當(dāng)?shù)卣咭?guī)定應(yīng)報銷額的50%。市醫(yī)保中心提醒廣大縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)參保人員，必須先在參保地辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后，再到市區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。

　　■鏈接

　　各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)

　　授權(quán)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機構(gòu)名單

　　豐縣：豐縣人民醫(yī)院、豐縣中醫(yī)院、豐縣孫樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院(精神病專科)

　　沛縣：沛縣人民醫(yī)院、沛縣華佗醫(yī)院、大屯煤電(集團(tuán))有限責(zé)任公司中心醫(yī)院、中煤第五建設(shè)有限公司第一工程處職工醫(yī)院(精神病專科)

　　睢寧：睢寧縣人民醫(yī)院、睢寧縣中醫(yī)院、睢寧縣精神病醫(yī)院(精神病專科)

　　邳州：邳州市人民醫(yī)院、邳州市中醫(yī)院、中鐵二局集團(tuán)第二醫(yī)院、邳州市東大醫(yī)院、邳州市婦幼保健院

　　新沂：新沂市人民醫(yī)院、新沂市中醫(yī)院、新沂市鐵路醫(yī)院、徐州市廣慈醫(yī)院(精神病專科)

　　銅山區(qū)：徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院、銅山區(qū)中醫(yī)院、銅山區(qū)漢王鎮(zhèn)中心醫(yī)院、銅山區(qū)利國鎮(zhèn)中心醫(yī)院、銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心醫(yī)院、銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心醫(yī)院、銅山區(qū)茅村鎮(zhèn)中心醫(yī)院、銅山區(qū)張集鎮(zhèn)中心醫(yī)院、銅山區(qū)濟(jì)復(fù)醫(yī)院(精神病專科)

　　賈汪區(qū)：徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院