健康徐州網 徐州健康資訊：丙型病毒性肝炎簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血，針刺，吸毒等傳播，據相關部門統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙肝對人的危害絕對不亞于乙肝。

　　今天，徐州市傳染病醫院四病區主任高玉金為我們介紹丙肝的知識。

      一、丙肝有哪些類型？

       丙型肝炎在臨床上可分為不同類型：急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。

　　1、急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數為急性無黃疸型肝炎，ALT 升高為主，少數為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。

　　2、慢性丙型肝炎：癥狀較輕，表現為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復波動，HCVRNA 持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現，甚至可發現肝硬化。

　　3、丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可發展為肝硬化，1%~5% 患者會發生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況，如出現黃疸，腹水，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

　　二、丙肝的危害有哪些？

　　丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。一些數據顯示，未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。

　　三、丙肝有哪些癥狀表現？

　　丙肝的癥狀一般可表現為全身乏力、食欲明顯減退、惡心等消化道癥狀，少數還伴有低熱、右季肋部疼痛，輕度肝腫大等，嚴重時還會出現黃疸癥狀，很多患者也沒有什么癥狀，一般檢查時，丙肝患者出現谷丙轉氨酶alt輕度升高，抗-HCV陽性或HCVRNA陽性。

　　一般來說丙肝癥狀較乙肝為輕，多為亞臨床無黃疸型，轉氨酶峰值較低，大多數患者不易被發現。短潛伏期丙肝，病情較重，癥狀突出，常有黃疸，但較少發展為慢性化。長潛伏期和輕型或無黃疸型丙型肝炎，易發展成慢性。

　　四、丙肝是如何傳染的？

　　丙肝一般是通過輸血或血制品、血透析、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。

　　五、徐州醫保慢性丙肝患者，可到徐州是傳染病醫院治療

　　徐州市傳染病醫院是徐州市職工醫保、居民醫保“慢性丙型肝炎門診干擾素治療”唯一定點醫院。徐州市醫保慢性丙型肝炎患者可在該院申請門診抗病毒治療，具體相關規定如下：

　　慢性丙型肝炎患者申請及就診流程：

　　1、申請單病種所需材料：

　　①住院病歷【首頁、出院記錄、長期醫囑、相應的檢查報告單(含肝功能、腎功能、血糖、HCV-RNA、甲狀腺功能、心電圖、彩超、血常規、尿常規、自身免疫 抗體)，需加蓋該院公章】或門診病歷及檢查報告單(加蓋該院公章)，以上材料各兩份。②醫保本、卡，身份證正、反面復印件兩份。③近期免冠一寸彩照三張。④要求：申請材料必須是我市三級以上醫院檢查報告單，患者必須親自現場申請。

　　2、申請流程：

　　患者在門診“丙肝專項”收費窗口掛號，到“丙肝專項”專家門診就診。

　　3、就診流程：

　　①患者每次就診時持“醫保門診丙肝治療使用卡”到門診醫合辦領取“治療手冊”。②患者持“醫保門診丙肝治療使用卡”在門診掛號。③患者持“治療手冊”診療、交費、取藥、注射(含檢查)。④患者注射完畢后，“治療手冊”由注射護士回收。

　　醫保門診慢性丙型肝炎相關政策：

　　1、丙肝單病種待遇：

　　不受醫療保險“三個目錄”限制，不設起付線、分段支付比例和最高支付限額。只需交納個人自付部分，其余費用由定點醫療機構與醫療保險經辦機構直接結算。患者住院期間不同時享受丙肝單病種待遇。

　　2、報銷比例：

　　在職人員實際報銷比例為81%，建國前參加革命工作的老工人、70歲以上(含70歲)退休人員為90%，其他退休人員為87%;享受公務員醫療補助者，報銷比例在上述基礎上由公務員醫療補助基金再補助7%。居民醫保實際報銷比例為醫保結算價格的70%。

　　3、抗病毒治療的主要藥品：

　　“長效干擾素”，為期12個月，共計52周，含患者申請單病種之前使用“長效干擾素”的時間。

　　4、抗病毒藥品使用規定：

　　處方量不得超過一周，當日開藥后必須當日注射治療，不得將藥物帶離醫院。

　　5、治療評估：

　　丙肝單病種患者分別在首次用藥的第三個月、第九個月、第十二個月由責任醫師對患者使用長效干擾素治療效果進行評估，治療有效的可延續丙肝治療單病種待遇，經評估使用長效干擾素無效或治愈的，退出丙肝單病種待遇。