健康徐州網 徐州病例分析：徐州患者董女士一年前時常出現腹部隱痛、腹瀉癥狀，以為是得了慢性腸炎，沒有到醫院接受正規檢查治療。最近病情加重，還出現了大便帶血才發覺情況不對，遂到徐州市中醫院普外科門診檢查，沒想到這一查竟然查出了腫瘤。

就診當日，普外科主任、主任醫師權紅光接診了董女士，詢問病史并對其行肛門指檢，發現距肛門口約3cm可觸及菜花狀腫塊，質地較硬，憑借數十年臨床經驗，權紅光主任考慮其癥狀為腫瘤性病變，于是在按照疫情防控規范進行核酸檢測后，將患者收入院。積極完善腸鏡等相關檢查后，發現患者的結腸遍布多個大小不等的息肉，除近肛門口直腸腫塊外，在乙狀結腸和降結腸也各發現1枚較大息肉，表面粗糙，質地較脆，取活檢均為癌變，結合患者病史及腸鏡等輔助檢查結果，權紅光主任考慮其為家族性腺瘤性息肉病伴癌變。

明確診斷后，權紅光主任召集治療組討論擬定周密詳盡的手術方案，并與患者及家屬細致溝通，最終確定實施根治性結直腸全切除及保留回盲瓣盲腸造口術。該手術可一次性達到腫瘤根治及預防殘余息肉可能癌變的目的。

在完善術前準備后，由主刀醫生權紅光主任與陳寶鶴、張文卓醫生手術團隊為患者實施全腹腔鏡手術操作，只需在腹部開幾個小孔就可完成整個手術，手術時長3小時，僅有少量出血。術后第二天，患者可下床活動并進食流質食物，目前恢復良好。

權紅光主任表示，手術治療是目前治療本病的最佳方法，一次腹腔鏡手術治療了直腸癌、結腸癌、結腸多發性息肉，最大程度地減少了手術對患者的影響，減輕患者痛苦，一次性根治疾病。腔鏡下全結腸切除手術有較大難度和風險，本例手術的成功實施，展現了中醫院普外科成熟的腔鏡技術和診療水平。

家族性腺瘤性息肉病是什么？

權紅光主任介紹，家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，表現為整個結直腸（大腸）布滿大小不一的腺瘤。家族性腺瘤性息肉病息肉數量通常在100個以上，大量密集分布于全結腸，尤其以乙狀結腸和直腸多見。一般來說，直徑大于2cm，絨毛成分較多或細胞重度間變者易發生癌變，腺瘤癌變的平均年齡在35-40歲之間，息肉常見主要臨床表現為便血，粘液便或腹瀉，有時也有腹痛，慢性貧血，少數患者也可因腸穿孔、腸梗阻就診，但多數情況下如有明顯臨床癥狀時常提示已有息肉癌變。

權紅光主任特別強調，如果出現腹痛或大便性狀改變（便血，黏液便），尤其是便血，一定要及時到普外科-胃腸外科或肛腸科就診，以便明確病因，對癥治療，同時建議對于有息肉病家族史的患者應定期監測腸鏡，密切臨床觀察，如有上述臨床表現宜早期手術處理。

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