健康徐州網 徐州病例分析：

　　小樂(化名)是一個15歲的初三學生，因為人際交往及適應困難和情緒行為不良，在母親陪伴下來到徐州市東方人民醫院兒少精神二科就診。據其母親反應，小樂自從幼兒園開始家里人就感覺他和別的孩子不太一樣，不太合群，平時不怎么和小朋友交流，也不像其他孩子對家長依賴，經常獨自一人玩玩具，喜歡玩小汽車上的轱轆、將玩具上的小零件拆下來再裝上去;上了學以后孩子在學校也沒有什么朋友，基本上獨來獨往，而且有一些行為不能讓人理解，經常反復講一件事情，較為執拗，反復問一個問題，做事情也不顧別人的感受;平時成績較好，自己認為正確的事情就一定要去做，聽不進去老師和家長的話;近半年孩子情緒不穩定，容易失控，經常大喊大叫，老師也認為孩子不好溝通，平時和同學關系差，無法相處，嚴重影響正常上學和生活，家人無法管理，因此來到市東方人民醫院兒少精神科就診。

　　專家分析：

　　根據患者家人提供的病史，徐州市東方人民醫院兒少精神二科潘狄主治醫師對小樂進行了詳細的精神檢查，并進一步詢問孩子從小的言語發育、人際交往、行為等表現，結合相關量表評估，考慮該患者診斷為“阿斯伯格綜合征”，并收治入院進行系統治療，入院后予以相應藥物結合社交技能訓練、認知行為訓練等，同時對家長進行家長指導，尤其是關于在家中經常使用的行為技巧。

　　疾病科普：

　　那么什么是阿斯伯格綜合征呢?

      阿斯伯格綜合征屬于孤獨癥譜系障礙(ASD)或廣泛性發育障礙(PDD)，具有與孤獨癥同樣的社會交往障礙，局限的興趣和重復、刻板的活動方式。在分類上與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙或廣泛性發育障礙，但又不同于孤獨癥，與孤獨癥的區別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。目前該病病因不明。但研究顯示，遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現的一些問題及環境問題都可能是阿斯伯格綜合征的原因。

　　阿斯伯格綜合征的孩子存在社交方面的障礙，比如在使用一些非言語性的行為進行社會交往的能力上有顯著的缺損，如目光對視、面部表情、身體姿勢和手勢;不能建立與其年齡相稱的適當的伙伴關系;缺乏自發地尋找其他人分享快樂喜好或成功的欲望;缺少交際性和情感性的互惠行為。同時他們在行為喜好和活動方面固執地堅持重復和不變的模式，比如總是處于一種或以上不變、有限的興趣模式中，而其強烈程度和興趣集中的地方都不正常;顯著、頑固地堅持一些特殊、無意義的程序和儀式;重復不變地維持一些自己形成的特殊習慣;長時間地注意物體的一部分。從而嚴重損害了兒童在社會交往職業或其他重要領域的功能，而他們在語言發育上、在認知能力的發育自理能力、適應行為(社交方面的除外)和兒童時期對外界環境的好奇心等方面的發育沒有明顯的具有臨床意義的全面遲滯。

　　治療方面，阿斯伯格綜合征的總體治療目標是管理患者的不良癥狀，教育訓練其獲得與年齡相符的社交、交流和職業技能，同時通過對患者多方面評估，根據每個人的特點制定出相應的干預措施。理想的治療著重于阿斯伯格綜合征核心癥狀的改善，包括改善交流技能或刻板的行為模式。越早治療，總體預后越好。

　　治療措施：

　　針對阿斯伯格綜合征的治療措施包括：

　　(1)社交技能訓練是增強人際交流最有效的方式。

　　(2)認知行為訓練可以增強對疾病相關的焦慮和爆發性情緒的壓力管理，減少刻板的興趣和行為模式。

　　(3)藥物治療：目前沒有藥物可以直接治療阿斯伯格綜合征的核心癥狀，但針對阿斯伯格綜合征共病的診斷和治療是十分重要的。藥物治療聯合行為干預和環境適應可以有效改善焦慮障礙、重癥抑郁障礙、注意力缺陷和激越癥狀。非典型抗精神病藥利培酮和奧氮平可以減少阿斯伯格綜合征的相關癥狀，利培酮可以減少重復、刻板和自傷行為、突然爆發的激越和沖動。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀、氟伏沙明和舍曲林對刻板的興趣和行為模式治療有效。

　　(4)職業治療或物理治療改善感覺整合障礙和運動協調障礙。

　　(5)社交干預，著重語言治療，促進患者進行正常的對話交流。

　　(6)對家長進行訓練和支持，尤其是在家中經常使用的行為技巧。

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