健康徐州網 徐州健康資訊：乳腺癌是發生在我國女性中最常見的惡性腫瘤，發病風險隨著年齡增大而升高，比如，45～50 歲的女性發病率明顯高于不足 45 歲的女性，絕經后發病風險繼續升高。

　　前不久，李女士感到左側乳房有些不適，自己能觸摸到腫塊，有一點兒疼。于是，她就來到徐州市腫瘤醫院乳腺科就診。經過超聲、鉬靶、磁共振等相關檢查，李女士確診患上乳腺癌。

市腫瘤醫院　乳腺科主任　趙長嘯

　　患者李女士發現得比較早，腫瘤也比較小一些，另外，腫塊離乳頭相對遠一些。經過手術治療，預后很好。早期乳腺癌的治療目前多以保乳性手術為主，局部腫塊切除+前哨淋巴結活檢術或腋窩淋巴結淋巴結清掃術。中晚期則根據患者的不同分型，采用新輔助化療、新輔助內分泌治療等治療方式，使腫瘤降級、降期后，以提高治愈率。

　　作為徐州市唯一的乳腺重點專科，徐州市腫瘤醫院乳腺中心堅持一切以病人為中心，開展乳腺癌早期篩查及規范化診治，形成“兩小一大”的乳腺癌診療特色，在省內及全國都具有一定影響力。

　　什么是新輔助治療?

　　新輔助治療是相對于輔助治療而言的，指在手術前進行的化療、內分泌治療和分子靶向治療等全身藥物治療。我們知道，術后輔助治療可以清除可能殘留的微小病灶、減少術后復發風險，達到延長生存期的目的。那么特地在術前進行的新輔助治療，又有什么作用呢?

　　同樣的，新輔助治療仍是以治療為導向，其目的和作用包括以下三點：

　　1.將不可手術的乳腺癌降期為可手術乳腺癌

　　(注：降期指通過治療，縮小腫瘤體積，使腫瘤分期降低。)

　　這主要針對的是不可行根治性手術的局部晚期患者，包括累及皮膚、胸壁或廣泛淋巴結轉移的IIIB、IIIC期乳腺癌。這類患者雖然不能立即行根治性手術，但經過新輔助治療，使原有腫瘤縮小、降期后，大部分都可轉變為可行根治性手術的乳腺癌。

　　2.將不可保乳的乳腺癌降期為可保乳的乳腺癌

　　一般來說，臨床I期、II期的早期乳腺癌患者，如果腫瘤較大，乳房體積較小，不支持術后保留良好的乳房外形，是不建議做保乳手術的。而III期的患者，同樣不支持保乳手術。但經過新輔助治療，如果能夠達到保乳的標準，這些患者也可以嘗試進行保乳治療。

　　3.獲得體內藥物敏感性的相關信息，從而指導后續治療，改善患者預后。

　　部分患者在新輔助治療后，不能達到病理完全緩解(可簡單理解為相對難治一些)，針對這些病人，可在術后給予輔助強化治療，以改善預后。

　　哪些人能做新輔助治療?

　　雖然新輔助治療有許多好處，但并不是所有患者都可以選擇新輔助治療，來看看新輔助治療的適應癥與禁忌癥吧。

　　適應癥

　　滿足以下條件之一，且無禁忌癥，即可選擇新輔助治療：

　　1.腫塊較大(>5cm);

　　2.存在腋窩淋巴結轉移;3.Her-2陽性;4.三陰性;5.有保乳意愿，但腫瘤大小與乳房體積比例大，難以保乳者。

　　禁忌癥

　　1.未經活檢確診的乳腺癌;

　　2.妊娠早期的患者一定不能做，妊娠中后期的患者則應慎重考慮;

　　3.身體狀況不允許的患者：如心血管和肝腎功能嚴重受損的患者;嚴重感染、高熱以及水電解質紊亂的患者;骨髓儲備不足的患者，即治療前中性粒細胞≤1.5*109/L，血小板≤75*109/L;

　　4.原位癌成分太多，以至于無法確認浸潤性癌大小，或無法進行療效評估的患者，需要慎重考慮;

　　5.腫瘤范圍難以界定。

　　雖然最終能否進行新輔助治療，還需要臨床醫生評估后才能決定，但是，趙長嘯主任提醒說，乳腺癌也是可以預防的，除了日常生活中所需要注意的生活細節，如健康飲食、規律作息、遠離煙酒、母乳喂養、遠離電離輻射等等，最重要的是定期進行健康體檢，篩查乳腺癌。