徐州市中醫院泌尿外科歷經十余年的發展，始終堅持“一切為了患者”的服務理念，從泌尿系統疾病的一站式診療服務與術后快速康復兩個方面入手，全面提升患者的就醫體驗。目前擁有完善的診療方案，完備的器械設備，優秀的醫生團隊，深度參與每位病人就診、入院、治療、康復、隨訪等診治全過程，為每位患者制訂簡單、高效、經濟的“個體化治療方案”，給患者帶來省時省心的規范診療新體驗。

　　“一站式”服務 患者無需“走彎路”

　　在泌尿外科，泌尿系結石患者在門診及住院病人中占有很大比例。以往，因為找不到最適合自身病情的有效治療方法，眾多結石患者都經歷過從小醫院到大醫院，從這個科室跑到那個科室的痛苦求醫經歷，東奔西走、勞心勞力，錢花了不少，病卻得不到及時治療。徐州市中醫院泌尿外科在荊志濤主任的帶領下，較早開展了泌尿系結石的診療工作，在該病的全程治療方面擁有豐富的經驗，為患者提供了“一站式”的診療服務。

　　去年7月份，孫先生(化名)在一次聚會時突感腰部劇痛，被朋友緊急送至市中醫院，在急診科拍了片子，診斷為急性腎絞痛、輸尿管結石，需手術治療。一路綠燈辦好了入院手續，泌尿外科主任醫師鄭典寶立即為他安排了緊急微創手術，清除了結石，孫先生滿意地出院回家了。

　　今年年初，孫先生腰部劇痛又一次出現，他再次找到鄭典寶，一檢查，發現其輸尿管結石復發了。治療僅半年多時間，結石便再次復發，這引起鄭典寶的注意，進一步檢查發現，孫先生尿液及血液中鈣含量均超過標準，“這一定是由其他相關疾病造成的，于是我又安排他進行更深入的檢查，發現是負責鈣質代謝的甲狀旁腺功能亢進所導致。”鄭典寶說，“原發疾病找到了，治療也就順理成章，先為他處理了結石，再轉入相關科室處理原發疾病。”前幾日，孫先生又遵醫囑來院復查，發現原發疾病已經治愈，結石也未再復發。

　　鄭典寶介紹，泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病，傳統的治療方法就是碎石排石，結石排完了，治療也就結束了。市中醫院泌尿外科針對該病成因復雜、易復發等特點，大力提倡泌尿系結石的全程管理與“一站式”服務，“也就是說我們不僅僅關注結石是怎么沒的，而是更加關注結石是怎么來的，怎么能讓它不再來。”

　　目前，該科全面推行泌尿結石三階段診療方案，力求為患者提供更加全面、精準的服務。第一階段，發現結石并積極治療，排凈結石，避免有臨床意義的結石殘留;第二階段，針對結石容易復發的特點，為每位患者制訂跟蹤隨訪的檔案，積極隨訪觀察，及時發現復發結石，早期干預，降低治療成本;第三階段，針對結石易發高發患者，積極進行結石成分分析，代謝評估，中醫體質辨識，采取個體化的預防策略，盡量降低結石復發率。“比如，我們可以通過結石成分分析，找到患者的具體致病原因，然后給予他們有針對性的飲食指導。像草酸鹽結石患者應少食菠菜、馬鈴薯、豆類、濃茶等;磷酸鹽結石患者應避免進食高磷、高鈣食物;尿酸鹽結石患者應少吃動物內臟、肉類及豆類等含嘌呤高的食物。”

　　融入先進理念 康復邁入“快速路”

　　近日，患有雙腎結石的劉先生(化名)辦理好出院手續，準備出院了。與以往患有相同疾病的患者不同的是，劉先生這次在市中醫院泌尿外科治療，從入院到手術再到恢復出院，僅用了3天時間。他欣喜地說：“以前聽說外科手術非常痛苦，術前6小時甚至更長時間的禁食，術后的疼痛，插管的不便，都曾讓我望而卻步。沒想到在徐州市中醫院泌尿外科，這些苦惱都不存在了，整個手術過程沒有任何不適的感覺，這讓我非常滿意!”

　　原來，45歲的劉先生在十余天前突感腰部酸痛難忍，讓他吃好飯，睡不著覺。實在忍無可忍，他來到市中醫院泌尿外科找到鄭典寶，經過一番細致檢查，發現劉先生輸尿管處長滿了結石，且伴有腎積水癥，需立即進行手術治療。

　　聽說劉先生對手術有恐懼心理，希望保守治療，鄭典寶一邊給他分析病情，告訴他手術的必要性，一邊建議采取快速康復理念實施手術，劉先生了解后欣然同意。

　　按照“快速康復外科項目(ERAS)”的標準，鄭典寶手術團隊為劉先生實施標準的術前用藥、術前營養支持，護理團隊還為其進行了營養篩查、圍手術期的心理輔導及護理指導，減輕了劉先生的心理負擔。術前，劉先生也沒有禁食，手術前6小時仍可以吃東西，術前2小時還可以少量喝水，飲用一些功能性飲料，保證其所需的正常能量供應。

　　術中，麻醉科、手術室等多個科室共同協作，相互配合，為劉先生成功實施了全麻下雙側輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。手術結束5分鐘，劉先生便清醒過來。而術后的鎮痛、保溫等措施，又大大減輕了劉先生術后的不適。2小時后，劉先生已可以拔除尿管下地進行輕微活動了，飲水、進流食也同步開始，而以往的手術中，尿管要留置24小時甚至更長時間。

　　術后第2天，劉先生未出現手術相關并發癥，各種恢復也很好，已經可以出院了。“沒有啥不適的感覺，就跟沒做過手術似的，快速康復太好了!”劉先生表示非常滿意這次的就醫體驗。

　　據了解，傳統外科手術的圍手術期，患者在術前6-12小時便要禁食，4小時禁飲，術前灌腸，術后6小時去枕平臥不能動，2—3天也不能下床……隨著市中醫院泌尿外科“快速康復外科項目”的開展，這些苦惱將成為“過去式”。

　　鄭典寶介紹，快速康復外科是指應用經循證醫學證實有效的方法對各種常規圍手術期處理措施加以改良、優化和組合，以減少圍手術期應激反應和并發癥，加速患者的術后康復。患者不僅手術前6小時可以吃飯，術前2小時還可以喝含糖飲料，術后給予鎮痛，麻醉完全清醒就可以喝水，2—4小時后就可以吃東西，可以直接墊枕頭擺好自己想要的姿勢好好休息，甚至麻醉醒后2—4小時就能下床走動，術后第三天就可以出院……這些以前無法想像的事情，如今在市中醫院泌尿外科都成為現實。

　　“我們還在此基礎上突出中醫特色，加入了耳穴壓豆、穴位艾灸等操作，從而更好地發揮了術前安神、術后鎮痛、術后促進胃腸功能恢復的作用。”鄭典寶表示，ERAS理念的宗旨就是“以病人為中心，提高病人就醫舒適感”，與傳統手術康復相比，EARS的優勢在于不僅能提高治療效果，減少術后并發癥，加速患者康復，還極大地縮短了患者住院時間，降低醫療費用，減輕社會及家庭負擔。“我們將進一步與護理、麻醉等科室通力合作，為患者提供高質量醫療服務，為廣大病患帶來福音。”

　　中西醫結合 創新發展“特色路”

　　對于患者來說，如何得到更精準的治療一定是他們最為關心的。多年來，市中醫院泌尿外科通過掌握各類新技術、引進各種先進高端設備來為患者提供更加精細、無痛苦的特色診療服務，深受廣大患者青睞。

　　據荊志濤主任介紹，該科將泌尿系結石的微創治療作為發展新契機，經過十余年發展，從最早的開放取石、腹腔鏡取石，到目前的腔鏡下碎石取石，一系列泌尿外科微創手術的開展，形成了一整套成熟、安全的泌尿系結石治療方案。

　　李先生因突發右側腰腹部絞痛到市中醫院泌尿外科就診，檢查顯示其左腎、右側輸尿管上段、左側輸尿管遠段多發結石。詢問得知，李先生有多年泌尿系結石病史，并曾在外院進行過體外沖擊波碎石治療。將李先生收治入院后，明確診斷為“腎積水伴雙側輸尿管結石”。考慮到李先生曾做過體外碎石，決定為其實施“輸尿管軟鏡碎石取石術”。手術過程相當順利，術后復查腹部平片，碎石效果良好。

　　荊志濤主任介紹，隨著科學技術的進步，輸尿管軟鏡技術在泌尿系結石微創治療方式上所占的比例越來越高，“與此同時，體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石等方法一并成為治療的主要方法。”市中醫院泌尿外科目前擁有德國STORS電子輸尿管軟鏡兩條，瑞士EMS四代碎石清石系統，無錫大華鈥激光碎石系統，日本奧林巴斯高清顯示系統，德國WOLF電切鏡、膀胱鏡，英國佳樂雙極等離子汽化電切鏡等先進設備，經過不斷的技術提高，為淮海經濟區廣大患者提供了更加優質的診療服務。

　　作為一家中醫院的臨床科室，泌尿外科還將西醫的診療思路與中醫的理論經驗相融合，中西并舉、雙管齊下，為患者提供多種極具中醫特色的治療選擇。鄭典寶介紹：“在常見的泌尿系結石治療上，我們主張直徑小于6毫米的腎結石及輸尿管結石，若結石表面光滑，結石以下尿路無梗阻，可給予中藥排石治療。”目前泌尿外科以清熱利濕、通淋排石為治療原則，在碎石術后配合中草藥湯劑應用，達到溶石及排石的最佳效果。“一般只需1—2個療程中草藥湯劑的應用，即可使結石碎片盡快排出，減少輸尿管內碎石堆積而引起的輸尿管梗阻，保護腎功能，顯著提高體外震波碎石術后的結石排出率，部分患者在治療當天即排石，大大縮短了排石時間，減少了病人的痛苦及醫療費用，顯示出我們強大的中醫特色。”鄭典寶如是說。