健康徐州網 徐州就醫信息：“老爺子，今天可以出院回家了!”

　　4月25日，徐醫附院骨科關節外科李強主任查房時和百歲老人開心地聊著，老人不停揮手表示：“謝謝，謝謝!”

　　就在半月前，沛縣百歲老人王老爺子不慎摔倒，傷后左髖關節疼痛難耐，當地醫院攝片示“右股骨粗隆間粉碎型骨折”。因患者年齡較大且患有高血壓、肺氣腫等多種慢性病，又在徐州疫情防控期間，4月14日，患者輾轉來到徐醫附院，經李強主任接診后收治入院。

　　老人入院后，李強醫療團隊立即給于患肢皮牽引臨時固定，緩解患者痛苦，同時完善各項術前檢查，進行術前評估。百歲老人手術無疑存在巨大的風險，然而，若僅予以臥床保守治療，老人非常有可能很快出現下肢深靜脈血栓、褥瘡、肺部感染等并發癥而影響生命，往后余生可能再也無法下床活動。李強醫療團隊與患者家屬做了充分溝通，家屬聽取了醫生的建議和利弊分析后，最終決定選擇手術治療。

　　100歲的超高齡患者，手術治療是極大挑戰。患者往往由于心肺功能差，代償能力弱，對手術承受能力較低，手術風險極高，這對醫院整體綜合診療水平是一場嚴峻的考驗，術前準備、麻醉耐受、感染康復……每一道都是難關。

　　李強醫療團隊曾多次成功治療高齡患者髖關節骨折，手術經驗豐富，團隊成員共同討論后，為老人制定詳細、個性化的手術方案。考慮患者高齡，有腦梗病史，伴有肺部感染，決定實施“右股骨粗隆間粉碎骨折閉合復位PFNA內固定術”的微創手術。這種手術對患者創傷較小，手術時間短，老人更可以耐受麻醉和手術創傷，利于老年患者術后恢復。

　　關節外科會同麻醉科、ICU、多個科室的專家對老人的病情進行分析討論，最終制定了可行的手術麻醉方案和應急預案，還為術后并發癥的預防及康復治療制定了合理周密的計劃。

　　4月18日，老人被送進了手術室。

　　徐醫附院麻醉科張月英主任考慮患者存在肺部感染，如行氣管插管術后可能加重肺部感染，應用全身麻醉有加重腦梗的風險，決定采用蛛網膜下腔阻滯麻醉方式，確保老人在手術中生命體征平穩。麻醉成功后，牽引復位、打導針、擴髓、插入主釘、打入主鎖釘、遠端鎖定、上尾帽……手術緊張有序逐步進行，僅30分鐘主要步驟均順利完成，手術切口僅有兩個3厘米切口，出血量僅30毫升。

　　在醫護人員共同努力下，老人先后闖過了麻醉、手術等多個難關，手術很成功，術后情況良好，直接安全返回普通病房。在全體醫護的悉心照料下，術后第二天就恢復正常飲食，能坐起在病床上活動了。之后給予老人對癥支持治療并指導康復鍛煉。

　　4月25日，老人恢復良好，順利出院。

　　出院時家屬豎起了大拇指，連聲感謝醫護人員，稱手術消除了老人的痛苦，減輕了家屬照顧老人的難度和負擔，改善了病人的生活質量，讓百歲老人重獲新生。

　　術后行X線檢查：骨折對位良好，內固定堅固在位。

　　李強主任介紹，有數據顯示，如果沒有及時手術，髖部骨折所造成的1年內的死亡率可高達50%，高齡老人髖部骨折又被稱為“人生的最后一次骨折”。一旦發生髖部骨折后，患者想要翻身、坐起、排便都會十分困難，同時帶來肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統的感染等嚴重并發癥。

　　在嚴格做好疫情防控工作的同時，徐醫附院骨科關節外科克服困難，勇闖超高齡“醫學禁區”，展現了高超的醫療技術水平，切實體現了“一切為了人民健康”“人民至上，生命至上”的初心使命!